许国发，张琪松，谭永红，王伟，马洪波，幸娟霞，童富云，杨在亮

重庆大学附属涪陵医院肿瘤血液科，重庆 400800

急性白血病（acute leukemia，AL）是常见的造血干细胞恶性克隆性疾病。继发性白血病（secondary leukemia）是一种可辨认的急性白血病亚型，常继发于化学疗法（化疗）、放疗或特殊环境或职业接触。与原发性AL 比较，继发性白血病的预后更差。近年，实体肿瘤治疗后继发白血病的病例报道逐渐增多［1］。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术联合放化疗综合治疗后部分患者的生存期较长。但由于放化疗治疗容易损伤正常造血干细胞及免疫细胞，导致细胞基因重排突变，故乳腺癌化放疗相关性白血病发病率逐年升高。目前，乳腺癌治疗后继发白血病尚未引起临床医师的重视，关于乳腺癌治疗后继发MLL 基因重排的AL 相关报道较少。因此，我们回顾性分析了重庆大学附属涪陵医院近期收治的2 例乳腺癌治疗后继发MLL 重排AL 患者的临床资料，总结其临床特征及有效治疗方法，旨在提高临床医师对乳腺癌治疗后继发MLL重排AL的认识。

1 资料分析

例1，女，50 岁，2019 年11 月因右乳包块于重庆市某妇幼保健院行彩超检查结果为右乳10～11 点方向实质性占位（BIRADS-4a 类），肿块穿刺活检病理结果为浸润性癌，考虑为浸润性小叶癌。2019 年11月22日于我院乳甲外科入院，行右侧乳腺癌改良根治术，肿瘤分期为pT2N3M0Ⅲc 期；术后以“AC-＞T： 表柔吡星140 mg+环磷酰胺900 mg-＞多西他赛140 mg”方案辅助化疗8 次。于2020 年8 月11 日开始行调强放疗，计划靶体积PTV（右侧胸壁、右锁骨上下区）D95 49 Gy/25 f/5 W；……