毕正刚，杨胜美，叶元华

1 青岛大学医学院，山东青岛 266000；2 青岛大学附属医院产科

子痫前期（PE）是指妊娠20 周以后出现的新发高血压伴多系统受累和损害的综合征。PE 全球发病率2%～8%，且呈逐年升高趋势［1］。HELLP 综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是子痫前期的严重并发症，由于其起病急骤，病情发展迅速，常危及母胎安全。一旦临床明确诊断为HELLP 综合征，需积极进行治疗，主要治疗方法有控制血压、预防子痫发作、皮质类固醇激素促胎肺成熟及终止妊娠等。HELLP 综合征可导致弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭等并发症，但HELLP 综合征合并肝梗死的报道极为少见。现对青岛大学附属医院产科近期收治的1例HELLP综合征合并肝梗死患者的诊疗资料作回顾性分析，总结其有效诊断及治疗方法，以期提高临床医生对HELLP 综合征合并肝梗死的认识，做到早诊断早治疗，减少误诊率和漏诊率，降低孕产妇病死率。

1 资料分析

患者，女，35岁，因“停经23周，血压升高2 d”于2021 年11 月2 日入院。患者平素月经规律，LMP 2021 年5 月20 日，孕期定期产检，均无异常。2 周前无诱因患者出现双下肢、上眼睑水肿。外院就诊时查血小板79×109/L，未予治疗；2 天前外院复查时血压146/84 mmHg，尿蛋白2 + ，复查血小板 81×109/L、乳酸脱氢酶（LDH） 301 U/L，无自觉不适，未予治疗。1 天前外院复查时血压160/100 mmHg、尿蛋白3 + 、血小板 91×109/L、LDH 444 U/L、白蛋白29.6 g/L、谷丙转氨酶（ALT） 59 U/L、谷草转氨酶（AST） 53 U/L，心脏彩超无异常，无自觉不适，口服“拉贝洛尔 150 mg（8 h一次）”治疗。妊娠23周时于我院就诊时血压160/95 mmHg，无头痛、头晕、眼花，无心慌伴胸闷及喘憋，无上腹部不适。……