吴小云 李领 王春玲 侯博堃 夏曼

恶性梗阻性黄疸是指由消化道各种恶性肿瘤晚期侵犯或压迫胆管壁及其周围组织，引起胆道梗阻，胆汁淤积的黄疸[1]。由于胆汁引流不畅，胆红素逆流入血，导致全身出现黄染、疼痛、瘙痒、乏力等症状；胆道完全梗阻时，胆道内环境紊乱，继发引起其他脏器的损伤，逐渐出现营养不良、胆道感染、肝功能障碍及凝血功能障碍等一系列问题，危及患者的生命安全。经皮经肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD）为常用治疗方式之一，是指借助影像学技术，将穿刺针经皮经肝穿进肝内胆管，再将对比剂注入胆道使胆管快速显影，并通过造影管将淤积的胆汁引流出体外，缓解胆道压力[2]，主要用于姑息性治疗或术前减黄处理。然而PTCD导致患者胆汁丢失，可出现水、电解质、酸碱平衡失调，脂溶性维生素吸收障碍、肠道菌群紊乱等。

胆汁回输始于上世纪90年代，是将患者引流出体外的胆汁收集在清洁容器内，直接或过滤处理后回送至患者消化道内进行再次利用的一种方法[3]，主要目的是补充患者丢失的胆汁，发挥胆汁生理功能，促进患者恢复。然而，关于胆汁回输在恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后的应用效果、回输方式及回输时间尚存在争议，因此笔者对胆汁回输效果、方式及时间作一综述，为该方法在临床实践应用与推广提供理论参考。

1 胆汁成分及主要生理功能

胆汁主要由肝脏分泌，是人体重要的消化液，正常人每日分泌胆汁量约800～1 200 mL。……