金亚仙 刘静 宣飞飞 鲁剑芳

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是根据现有的循证医学证据，采用多模式、多学科协作团队（multi-disciplinary team，MDT）动态管理策略，优化围术期处理措施，降低手术患者生理及心理创伤应激，最终达到改善患者术后恢复并缩短住院时间的目的[1-3]。ERAS最早于1997年由Kehlet等[4]首次提出，黎介寿[5]于2007年引入我国，已经在多个外科领域实践，并验证了ERAS的实施能有效减少术后并发症、促进功能恢复、缩短住院时间、降低住院成本[6-7]，国内也制订了针对肝移植ERAS的专家共识[8]。专家共识的颁布为ERAS在肝移植围术期的实践提供了指导，进一步规范并推动我国有序开展基于ERAS理念的肝移植手术。ERAS护理是贯彻ERAS理念，应用循证依据，在围术期制定有效的护理方案，充分利用现有技术改进护理措施，以减少患者创伤应激反应，促进患者康复的一种护理模式，可涵盖围术期全程。既往研究应用ERAS理念优化肝移植术患者围术期护理流程，能够显著减少并发症发生和住院时间[9]，且已证实护士是ERAS策略的主要执行者，作用尤其关键[10]。基于ERAS理念的肝移植围术期护理流程优化，更侧重于术前、术后的护理措施，对于术中护理涉足较少。本研究在ERAS理念指导下，制订肝移植手术护理方案，设立协调护士，有利于ERAS团队之间及团队内部的协调发展，促进ERAS理念的肝移植手术护理措施有效落实，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象回顾2016年1月至2021年3月树兰（杭州）医院肝胆外科非转流背驮式原位肝移植受者199例。纳入标准：（1）意识清醒，能进行有效沟通交流，术前确诊为终末期肝脏疾病并有肝移植指征；……