周丹霞 叶芳丽 魏小斌 吴多池 关虹

糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症，也是终末期肾功能衰竭的重要原因，通常是由糖代谢异常导致，极易导致心血管或肾脏等重要器官受损，严重者可危及生命[1]。有研究发现，该病属于慢性病理过程，以肾小球系膜细胞增殖、系膜区域外基质增加、肾脏肥大以及肾小管基膜变厚为主[2]，此外，肾脏损伤还可引起持续性蛋白尿，使得病情无法逆转，随着病情不断加重，可逐渐发展成慢性肾衰竭，给患者身心造成极大伤害。但糖尿病肾病的起病较为隐匿，患者早期症状并不典型，临床常采用血清胱抑素C（cystatin C，Cys-C）、β2微球蛋白（β2-mi‐croglobulin，β2-MG）等指标进行诊断，但效果较为局限，可能造成误诊、漏诊，从而耽误最佳治疗时机[3-4]。因此临床应尽早选择合适的方式进行疾病筛查，以此达到控制病情或者延缓病情的进展。研究显示，尿白蛋白（albumin，ALB）作为评价肾小球早期受损的重要指标，一旦其水平达30～300 mg/L，即可判定成微量白蛋白尿[5]。若糖尿病患者长时间出现微量白蛋白尿，即可考虑为肾脏受损。随着医学技术不断进步，临床发现ALB/肌酐（creatinine，Cr）比值（albumin/creatinine ratio，ACR）的稳定性更高，同时可纠正患者尿液浓缩以及稀释对ALB的干扰，进一步提升诊断糖尿病肾病的准确性。除此之外，半定量检查具备操作简便、价格低廉的特点，与常规定量检查相比效果更好，尤其是床旁检验（point of care testing，POCT）技术的进步，能够为临床提供更准确且实时的检测结果，可成为糖尿病肾病的早期筛查方式之一[6-7]，但目前相关报道较少，因此，笔者回顾62例糖尿病肾病患者，并以糖尿病患者及健康体检者作为对照，对比各组POCT半定量ACR的结果，现将结果报道如下。……