朱晨晨 卢昌恒 陈贵平*

化疗相关性胃肠道功能紊乱（Chemotherapy-induced Gastrointestinal Toxicity，CIGT）是临床肿瘤化疗常见并发症之一，发生率达80%［1］，常表现为食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻便秘等消化道症状，不仅影响患者生活质量，降低患者化疗依从性，还可能导致化疗终止，以致诱发肿瘤复发［2］。本文结合国内外最新文献，综述CIGT 发病机制及治疗方法，为临床合理治疗提供依据。

1 CIGT概述

化疗是肿瘤治疗的重要方法，但存在细胞毒性，会产生免疫下降、消化道反应等一系列副作用，需要患者有良好的身体素质。80%的患者化疗后出现CIGT，表现为食欲下降、恶心呕吐、呃逆、腹痛腹胀、便秘、腹泻等消化系统症状，特别是在应用高致吐性化疗药铂类后［1］。临床上针对这些反应，通常使用多种受体拮抗剂联合治疗，如昂丹司琼、甲氧氯普胺、地塞米松等药。目前为止，尚无能够阻断全部受体单药。这些药物不仅易使患者大便干结，还需注射给药，增加患者的痛苦和经济负担。不少患者即使已经预防性使用化疗辅助用药，仍然会承受CIGT 带来不同程度的痛苦。

化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时杀伤大量正常细胞，尤其是分化更新较快的消化道上皮细胞。发生CIGT 时肠道黏膜呈现持续炎症状态，黏膜屏障功能受损，使肠道微生态发生改变，肠道菌群移位。而肠道微生态改变将进一步加剧肠道免疫功能异常、肠道功能障碍甚至促进肿瘤的复发，形成恶性循环［3］。同时，重复的化疗损伤肠神经系统，改变结肠肌间丛的神经支配、神经纤维密度、神经丛细胞结构，以及抑制性和兴奋性运动神经元群的比例变化，导致化疗后的胃肠道副作用持续存在［4］。……