赵颖颖 高思依 贾一鑫 李香娟*

作者单位：310053 浙江中医药大学（赵颖颖）311121 杭州师范大学（高思依 贾一鑫）310016 杭州市妇产科医院（李香娟）

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是常见的妇科慢性疾病之一，约有50%的女性会受到该疾病的影响［1］，并在不同程度上影响女性的身体心理健康和生活环境的品质。随着人口老龄化，POP 的发病率预计会随之增加。此外，20%患有POP 的女性需要再次手术达30%［2］。POP 的发病机制较为复杂且尚未明确，目前研究认为POP 的发病主要与盆底支持组织结构与功能的异常改变、氧化应激、雌激素变化、去神经支配、基因遗传等方面有关。本文对POP 的发病机制作如下综述。

1 盆底支持组织异常

女性盆底支持组织主要包括盆底神经、肌肉、韧带和筋膜等结缔组织。结缔组织中的主要细胞为韧带成纤维细胞，能分泌大量的细胞外基质（extracellular matrix，ECM）。ECM组成可分为三大类：（1）糖胺聚糖、蛋白聚糖，其能形成水性凝胶状物质，较多其它基质成分被包裹其中；（2）结构蛋白，如胶原蛋白和弹性蛋白，赋予细胞外基质强度和韧性；（3）粘着蛋白：如纤连蛋白和层粘连蛋白，将细胞与基质结合。近年来，关于POP 女性盆底支持组织的研究主要集中在ECM 及其相关蛋白的合成、分解与代谢等方面。

ECM在组织进行修复、重塑和纤维化中起重要作用。ECM的分子组成和结构在不同组织中会有所不同，且在正常组织修复以及各种疾病的进展过程中会发生明显的改变。LIANG等［3］研究表明植入细胞外基质生物支架促进对阴道支持结构的重建，且不会对阴道的整体功能、形态和生化特性产生负面影响。……