韩奂 许涛 王青青 高静芳*

作者单位：310053 浙江中医药大学

随着老龄化社会的到来，以阿尔茨海默病（alzheimer's disease，AD）为代表的与年龄相关的认知障碍发病率迅速升高。根据柳叶刀2020 年报告，全球约有5,000 万人患有AD，到2050 年将增加至1.52 亿［1］。AD 是一种慢性神经退行性疾病，临床上以记忆障碍和认知障碍为特征，轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）标志着AD 症状阶段的开始［2］。由于目前缺乏可以有效阻止或逆转AD 病情进展的方法，及早发现和评估老年人的认知功能障碍就显得尤为重要［1］。本文对临床常用认知功能筛查量表进行对比分析，为不同情况下量表的选择提供参考，并介绍国内外量表研发的新进展。

1 常用临床认知功能筛查量表

认知功能筛查量表具有快速、简单、成本低等优点，为早期识别和有效评估老年认知功能障碍提供了巨大的帮助。临床比较常用的有简易智能精神状态检查量表（mini-mental State Examination，MMSE）、老年认知功能减退知情者问卷（informant questionnaire on cognitive decline in the elderly，IQCODE）、老年认知功能筛查量表（cognitive Abilities Screening Instrument，CASI）、阿登布鲁克认知功能检查量表（the Addenbrooke’s cognitive examination，ACE）、蒙特利尔认知评估量表（montreal Cognitive Assessment，MoCA）和8 项痴呆筛查量表（8-item ascertain dementia，AD8）。

1.1 MMSE MMSE 于1975 年开发，内容包括定向力、记忆力、语言功能、注意力和计算力。MMSE 信度良好，相隔2～4个月重测，组内相关系数为0.75［3］。国外荟萃分析［4］显示，当截止分数为24 时，MMSE 诊断AD 的敏感度和特异度分别为0.85 和0.90。经过教育调整后，MMSE 的敏感度和特异度分别为0.97 和0.70，更适合用于AD 筛查，但会带来更高的假阳性率。该研究提醒MMSE 不应单独使用以确认或排除痴呆。张明园通过调查年龄在55 到80 岁的城市社区人群，将中文版MMSE（Chinese MMSE，CMMSE）的截止分数定为文盲17 分、小学20 分、中学及以上24 分［5］。……