杜珏 张宇*

癌因性疲乏（Cancer-Related-Fatigue，CRF）与恶性肿瘤关系密切，贯穿于肿瘤发生、发展和治疗全过程，严重影响患者日常活动、心理情绪和社会关系，可导致患者衰弱、跌倒、残疾甚至死亡等不良结局发生［1］。研究发现，老龄是恶性肿瘤好发的首位危险因素，因老年综合征和慢性病等多种问题，老年CRF 的发生率和严重程度明显高于其他人群［2］。然而，老年CRF 的早期干预在一定程度上可以缓解或延缓CRF 的发生发展。安宁缓和医疗（hospice and palliative care，HPC）作为老年肿瘤综合治疗的重要方法之一，在传统疾病管理的基础上，通过快速识别和积极干预，控制肿瘤相关症状，应用HPC 特色服务提高患者生活质量和死亡质量。目前，HPC已作为独立学科在临床被推广应用，且多项研究证实HPC 管理对老年CRF 的改善具有积极意义［3］。本文就HPC 在老年CRF 治疗中的应用现状综述如下。

1 HPC的临床现状和发展趋势

HPC 是一门融合了多学科理论知识和实践技能的新兴综合医学，秉承全人照护理念，涉及医疗、护理、康复、心理支持等多方面，以症状控制为核心，为所有年龄段的患者提供全方位的医疗照护，目的是提高患者、家属和照护者的生活质量［4］。其理念，最先源于1967 年西西里·桑德斯博士在英国创建的现代第一家临终关怀服务机构［5］。但由于介入的目的和方式不同，HPC 分为缓和医疗和安宁疗护。其中，缓和医疗适用于任何疾病的任何阶段，可与治愈性治疗并行，覆盖范围较广；而安宁疗护则是将治疗目标从疾病转向对肿瘤相关症状的控制，旨在减轻患者痛苦、实现“善终”需求，是在患者生命最后6 个月内施予的HPC［5］。……