章钦霖 吴雪平 潘文胜*

作者单位：310053 浙江中医药大学（章钦霖 吴雪平）310014 浙江省人民医院（潘文胜）

小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth，SIBO）是一种尚未被充分认知的常见胃肠道问题，主要表现为腹胀、便秘、腹泻等症状，具有发生率高、与机体多种系统疾病密切相关等特点。目前临床上关于SIBO 的最佳检测方式、诊断标准、治疗方法等尚未达成明确共识，本综述旨在对SIBO 的检测方式、诊断标准、病因、发病机制、治疗方法等进行阐述，以期促进临床医师对SIBO 的认知及管理。

1 SIBO的定义及诊断

1.1 SIBO 的定义 SIBO 被定义为小肠中大量主要来自结肠的需氧和厌氧细菌定植。SIBO 与多种消化道症状有关，包括但不限于腹胀、腹痛、恶心、便秘和腹泻。

1.2 SIBO 的检测方式及诊断标准 SIBO 最初在上世纪时的检测方法是十二指肠或空肠内抽吸容物的细菌培养和计数，其将小肠抽吸物中的细菌菌落计数＞105CFU/mL 作为诊断标准［1］。然而，关于此诊断标准的界定值存在争议，POSSERUD等［2］发现当基于细菌计数＞105CFU/mL 的诊断标准时，无法区分出肠易激综合征患者和健康受试者的SIBO 阳性率差异，而当适当降低诊断标准的界定值后，这种差异将变得明显。基于在无症状的健康被检者的小肠内容物中很少能检测到高于此标准的细菌，越来越多的人提议将小肠抽吸物中的细菌菌落计数＞103CFU/mL 作为新的诊断金标准［3-4］。然而，十二指肠或空肠内抽吸容物的细菌培养和计数存在着以下几项局限性：①为有创性检测方式；②远端的空肠及回肠内的细菌过度生长可能受限于检测仪器的有效范围而无法被检测出及证实；……