陈明钟 林丽心

【摘要】 目的：探究逍遙散联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对事件相关电位的影响。方法：选取2019年3月-2021年9月福建省福州神经精神病防治院收治的80例精神分裂症患者，根据随机数字表法将其分为对照组40例和观察组40例。对照组采用奥氮平治疗，观察组则采用逍遥散联合奥氮平治疗。比较两组的精神分裂症治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分及事件相关电位指标（P300潜伏期及波幅）。结果：观察组的精神分裂症治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的PANSS评分及事件相关电位指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4、8周，观察组的PANSS评分均低于对照组，P300潜伏期均短于对照组，P300波幅均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：逍遥散联合奥氮平治疗精神分裂症的效果较好，安全性较高，且可显著改善患者的事件相关电位，因此在精神分裂症患者中的应用价值较高。

【关键词】 逍遥散 奥氮平 精神分裂症 事件相关电位

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Xiaoyao Powder combined with Olanzapine in patients with schizophrenia and its influence on event-related potential. Method： A total of 80 patients with schizophrenia in Fuzhou Neuro-psychiatric Hospital， Fujian Province from March 2019 to September 2021 were selected， they were divided into control group 40 cases and observation group 40 cases according to the random number table method. The control group were treated with Olanzapine， the observation group were treated with Xiaoyao Powder combined with Olanzapine. The total effective rate of schizophrenia treatment， adverse reaction rate， positive and negative syndrome scale （PANSS） scores and event-related potential indexes （P300 latency and amplitude） before and after the treatment of two groups were compared. Result： The total effective rate of schizophrenia treatment in observation group was higher than that in control group， the total adverse reaction rate was lower than that in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in PANSS scores and event-related potential indexes between the two groups （P>0.05）; after 4 and 8 weeks of treatment， PANSS scores in observation group were lower than those in control group， P300 latency were shorter than those in control group， and P300 amplitude were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of Xiaoyao Powder combined with Olanzapine in the patients with schizophrenia is better， its safety is higher， and it can significantly improve the event-related potential of patients， so its application value in the patients with schizophrenia is higher.

[Key words] Xiaoyao Powder Olanzapine Schizophrenia Event-related potential

First-author's address： Fuzhou Neuro-psychiatric Hospital， Fujian Province， Fuzhou 350007， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.14.018

精神分裂症是精神科常见疾病之一，本病患者可表现出多方面的症状，且可对患者的认知状态造成一定的不良影响。临床中与精神分裂症相关的诊治研究显示，其除表现出阳性与阴性症状量表（PANSS）评估结果的异常外[1-2]，事件相关电位也是在本类患者中具有较高检测价值的指标，且其与疾病的治疗效果有密切的关系，因此在治疗措施的有效性评估方面具有一定的价值。近年来临床中采用中药治疗精神分裂症的研究不断增多，其中逍遥散即是在本类患者中应用不断增多的一类药物[3-5]，但是其在精神分裂症患者中的细致研究效果仍需进一步探究。故本研究现探究逍遥散联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对事件相关电位的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月-2021年9月福建省福州神经精神病防治院收治的80例精神分裂症患者。纳入标准：（1）20岁及以上；（2）于本院进行诊治的精神分裂症患者。排除标准：（1）合并其他精神疾病；（2）合并慢性基础疾病；（3）文盲；（4）合并肢体残疾；（5）妊娠期或哺乳期等特殊阶段。根据随机数字表法将患者分为对照组40例和观察组40例。本研究经医院医学伦理学委员会批准，患者和/或家属知情同意本研究。

1.2 方法 对照组采用奥氮平（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20183500，规格：5 mg）治疗，首先给予奥氮平10 mg/d口服，2周内增加剂量，至20 mg/d，维持应用。观察組则采用逍遥散联合奥氮平治疗，奥氮平的应用剂量与方式与对照组相同，在此基础上采用逍遥散进行治疗，柴胡、当归、芍药、白术及茯苓各10 g，炙甘草5 g，煨生姜及薄荷各3 g，1剂/d，水煎至300 mL，分早晚两次服用。两组均治疗8周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组精神分裂症治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后PANSS评分及事件相关电位指标（P300潜伏期及波幅）。（1）精神分裂症治疗效果：显效为PANSS减分率≥50%；有效为PANSS减分率在≥25%且<50%；无效为PANSS减分率<25%[6]。精神分裂症治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）不良反应发生情况：统计两组头晕、口干及胃肠道反应等不良反应发生情况，统计两组的总发生率。（3）PANSS评分：本评分标准包括阴性量表、阳性量表及一般精神病理学得分，其分别包括7、7及16项评估指标，每个指标的评分范围均为1～7分，而上述每个方面的评估得分越低则表示病情越轻[7]。（4）事件相关电位：于治疗前及治疗4、8周后分别采用医用事件相关电位仪进行P300潜伏期及波幅的检测，检测部位为额叶、中央顶叶及左右侧颞叶，由经验丰富者进行操作检测及结果评判统计。

1.4 统计学处理 本研究中的数据检验软件为SPSS 23.0，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男22例，女18例；年龄21～56岁，平均（31.63±7.31）岁；病程为2.5～70.0个月，平均（51.36±9.69）个月；受教育年限为7.5～16.5年，平均（11.01±1.98）年；其中首发9例，复发31例。观察组男23例，女17例；年龄20～57岁，平均（31.75±7.16）岁；病程为3.0～71.0个月，平均（51.51±9.73）个月，受教育年限为7.0～17.0年，平均（11.03±2.03）年；其中首发10例，复发30例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组疗效比较 观察组的精神分裂症治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.464，P=0.009），见表1。

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.000，P=0.025），见表2。

2.4 两组治疗前后PANSS评分比较 治疗前，两组各维度PANSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4、8周，观察组各维度PANSS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后P300潜伏期比较 治疗前，两组各部位P300潜伏期比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4、8周，观察组各部位P300潜伏期均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 两组治疗前后P300波幅比较 治疗前，两组各部位P300波幅比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4、8周，观察组各部位P300波幅均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

精神分裂症可对患者的思维、行为、感知觉及情绪等多方面造成较大影响，严重影响到患者的日常生活，导致患者的生存质量相对低下，是临床诊治需求较高，且研究较多的一类疾病。临床中与精神分裂症相关的研究显示，本类患者的多方面可受疾病影响，其中认知状态即是受疾病影响较为突出的方面[8-9]，而事件相关电位作为有效反映认知过程中大脑神经电生理变化的方面，其在精神分裂症患者中的表达显著异常，其中P300潜伏期及振幅均异常波动，且P300为不受反应选择、反应执行影响的唯一成分，其对于心理加工过程的有效反应价值较高，认知受损越为严重者，其表达的异常程度越为突出，与认知异常程度有密切的关系，且与疾病的发展转归密切相关，因此对精神分裂症患者进行治疗的过程中，事件相关电位P300指标的变化监测意义较高[10-12]。近年来临床中采用中药治疗精神分裂症的研究不断增多，且多数研究显示，中药在精神分裂症患者的治疗中具有较好的效果[13-15]。逍遥散在疏肝解郁方面具有较好的效果，而精神分裂症在中医中属于“癫狂”范畴，需进行疏肝理气及清心泻火等治疗，逍遥散用于精神分裂症的治疗研究虽可见[16-17]，但是其细致的效果研究不足，对于上述事件相关电位的影响研究相对匮乏。

本研究探究逍遥散联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对事件相关电位的影响的结果显示，逍遥散联合奥氮平的治疗效果优于仅用奥氮平治疗的患者，表现为精神分裂症治疗总有效率相对较低，而不良反应总发生率相对更低，同时治疗4、8周后的PANSS评分降低、P300潜伏期缩短及波幅升高（P<0.05），因此肯定了逍遥散在精神分裂症患者中的应用效果及可取性。分析原因，逍遥散在清肝泻火及散郁宣气方面具有较好的作用，因此对于“癫狂”范疇的疾病具有针对性的效果[18-19]，而在此过程中，疾病所致的认知方面的影响得到有效控制，相关的事件相关电位指标也随之得到改善[20-21]，因此较为全面地肯定了逍遥散在精神分裂症中的应用效果及安全性。

综上所述，逍遥散联合奥氮平治疗精神分裂症的效果较好，安全性较高，且可显著改善患者的事件相关电位，因此在精神分裂症患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2023-03-15） （本文编辑：张明澜）