李伟宏

【摘要】目的：探讨在心绞痛老年患者治疗中辅以循证护理，对其治疗依从性以及康复效果的影响。方法：选取2022年1月—2023年2月在医院治疗的心绞痛老年患者88例，以随机信封法均分为对照组与观察组，护理方案为常规护理与循证护理，比对护理有效性。结果：观察组治疗总依从率高于对照组（P<0.05）；观察组心绞痛发作次数以及持续时间低于对照组（P<0.05）。结论：以循证护理进行干预，可显著提升患者依从性的同时，还能起到降低机疾病发作次数与持续时间的作用，利于促进患者康复，借鉴价值较高，值得推广。

【关键词】循证护理；心绞痛；老年；康复效果；依从性

Observation on compliance and rehabilitation effect of evidence-based nursing in nursing of elderly patients with angina pectoris

LI Weihong

Baiyin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the influence of evidence-based nursing in the treatment of elderly patients with angina pectoris on their treatment compliance and rehabilitation effect. Methods： 88 cases of aged angina patients treated in hospital from January 2022 to February 2023 were divided into control group and observation group by random envelope method. The nursing plan was routine nursing and evidence-based nursing， and the nursing effectiveness was compared. Results： The total compliance rate of observation group was higher than control group（P<0.05）； The frequency and duration of angina attacks in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing intervention can not only significantly improve patient compliance， but also play a role in reducing the frequency and duration of machine disease attacks， which is conducive to promoting the rehabilitation of patients. It has high reference value and is worth promoting.

【Key Words】Evidence-based nursing； Angina pectoris； Old age； Rehabilitation effect； Compliance

心絞痛属于临床上常见疾病类型，老年人为主要患病群体，此疾病是由于冠状动脉硬化窄小促使冠状动脉缺乏供血所造成的，使得心肌处于暂时缺血及缺氧状态，发作时患者胸部呈压榨性疼痛，疼痛可能蔓延至上肢或者心前区等部位，且伴有呼吸困难、心悸、出汗等症状表现，严重影响到老年人机体健康和生活质量[1-2]。近年来，受老龄化等因素影响，促使此病发生率呈递增势态发展，针对此病的治疗以对症治疗为主，并辅以改善患者生活方式来缓解其症状与降低疾病发作次数，故而积极向患者提供有效护理干预可起到促进其预后改善的作用[3]。本试验以分析循证护理对此类患者康复效果的影响，结果呈下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2023年2月就医的心绞痛老年患者88例，分组依据是随机信封法。对照组，年龄62～85岁，平均年龄（73.54±6.78）岁，男24例，女20例；观察组，年龄65～82岁，平均年龄（73.27±6.56）岁，男22例，女22例。对组间资料以统计学实施分析后显示，P>0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。纳入标准：①经实验室检查后证实为心绞痛；②年龄>60岁；③了解试验的开展目的及流程，且同意参加；④诊疗资料无异常；⑤整体依从性比较高。排除标准：①伴有精神疾病；②伴有功能障碍疾病；③中途受其它因素的影响退出治疗。

1.2 方法

对照组采取的是常规护理，严密监测患者的生命体征变化，如心率、血氧等；日常做好查房工作，向患者提供用药方面、饮食方面等指导；出院后指导患者适当展开锻炼，定期来院复查等；观察组则接受的是循证护理，措施内容为：（1）由专科护士与护士长共同组建成一支护理小队，经结合既往护理经验以及患者病情，明确影响到患者依从性以及康复效果的护理问题，并查阅相关文献资料后寻找到护理方案，并充分落实各项护理工作；（2）实施循证护理，a.受病情因素影响，患者大多会伴有一些不良情绪存在，应积极主动与患者交流沟通，可通过普及疾病及治疗相关知识来提升患者认知度，给予其心理鼓励及安慰，帮助患者正确认知疾病，学会自我调节情绪的方法，以此来增强患者配合度及依从性；b.药物作为患者主要干预手段，在患者用药期间需做好用药方面指导工作，观察患者用药后表现，若有异常发生及时进行处理；叮嘱患者规律性服药，确保药效得到充分发挥；c.为患者营造出舒适度高、安静的治疗环境，确保室内空气清新、流通，定时对病房进行打扫与消毒；指导患者进食一些易消化、低脂及低盐类的食物，日常烹饪食物时以食物油为主，遵循少吃多餐的原则；叮嘱患者戒烟戒酒，每日应饮水，多进食降脂类食物，如芹菜、香蕉等，不可进食刺激、辛辣类的食物，可通过按摩方式来维持大便处于通畅状态，必要时可向患者提供缓泻剂来排便；结合患者机体情况与病情发展，为其制定出运动方案，以患者耐受度为宜，避免过度劳累；d.由于老年患者大多伴有基础性疾病，治疗期间需积极控制其原发性疾病，日常护理中需观察疾病进展，最大程度上规避诱发因素，以此来减少患者发生心衰、心律失常等并发症风险。

1.3 指标观察及判定标准

（1）治疗依从性：a.不依从，分值<60分；b.基本依从，分值处于60 ～ 89分间；c.完全依从，分值超过89分；总依从率=基本依从率+完全依从率。（2）康复效果：a.心绞痛发作次数；b.心绞痛持续时间。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治療依从性

在治疗依从率方面，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 康复效果

在康复效果方面，观察组优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，由于生活环境发生变化，促使患有心绞痛疾病的老年患者数量越来越多，主要是由于冠状动脉缺乏供血使得心肌细胞发生缺血、缺氧现象而导致患者出现以胸痛为主的症状表现，可因寒冷刺激、过度劳累、情绪过度激动等因素引发，按照疾病特点可分作两种类型，一种是典型性心绞痛，以胸骨体上段呈闷胀、压榨以及窒息性疼痛为主，且可累及心前区与上肢关节，少数患者可伴有出汗、频死感等情况；另一种为不典型心绞痛，以胸骨下段、左心前区以及上腹部作为疼痛集中部位，可累及左肩胛部、右前胸与颌颈部[4]。一旦发病后不仅会给患者机体带来较大痛苦，若未得到有效医治甚至还会威胁到患者生命，因此积极提供有效治疗对降低患者病死率及改善其预后起着重要促进作用[5]。但在实际治疗期间，由于患者为老年人，其记忆力呈下降状态，易出现漏服或者忘服药物情况，易影响到治疗效果，再加上患者对于疾病的知识了解较少，在患病后因担忧疾病威胁到自身生命安全，易产生出恐惧等不良心理，促使其依从性下降，甚至出现抵触治疗等情绪，因此为了有效控制病情发展，还需重视患者治疗期间护理工作，积极向患者提供高效护理服务，以此来提升其依从性及改善预后质量[6]。

常规护理作为临床上常应用干预手段，是按照医嘱要求以及护理人员自身护理经验展开护理服务，此模式缺乏灵活性与系统性，不能够满足患者对于护理服务的需求，因此在实际应用期间存在有一定的局限性[7]。循证护理也被称作实证护理，属于临床新型的护理方案，其结合了护理研究和护理实践，可弥补传统护理中的不足处，向患者提供全面、优质性护理，有利于控制其疾病发展的同时，还能与患者建立起良好关系，利于增加其对于护理服务的认知度及满意度，对提升护理质量及患者依从性起着重要的作用[8]。

从本试验结果可以看出，经过干预后两组在治疗依从性以及康复效果方面存在有显著性差异，观察组治疗总依从率达95.45%，显著高于对照组79.55%（P<0.05）；且观察组心绞痛发作次数为（3.14±0.45）次/周、心绞痛持续时间为（1.70±0.65）min/次，显著优于对照组各项康复效果指标（P<0.05），通过以循证护理模式对患者实施干预，经做好病情监护、并发症预防、日常生活指导、用药干预以及心理疏导等护理，既能够对患者所存在的不良情绪起到一定的缓解作用，进一步增加其治疗依从性以及康复信心的同时，还能够起到提升疗效，降低护患纠纷发生以及维持良好护患关系的作用，整体应用价值较为理想。

综上所述，对于心绞痛老年患者的治疗，除了要积极向老年患者提供对症治疗以外，还需要重视患者的身心需求，将循证护理应用在此类患者的治疗中，所得到的护理效果显著优于常规护理指导，既能够使得患者依从性得到显著提升，同时还能起到促进其康复的作用，值得在基层医院内推广借鉴。

参考文献

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[3] 樊宁宁，高培.循证护理模式在冠心病心绞痛患者康复护理中的应用效果分析[J].实用中西医结合临床，2021，21（17）：144-145.

[6] 张桂萍.循证护理在提高老年冠心病心绞痛患者疗效及依从性方面的分析[J].心血管病防治知识，2021，11（13）：58-61.

[4] 上官琴娥，杨书娇，胡四菊.循证护理模式对冠心病心绞痛患者负面情绪及治疗依从性的影响[J].中国当代医药，2020，27（34）：235-237.

[5] 吴东娅.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].中国民康医学，2020，32（17）：161-163.

[6] 秦君.循证护理对老年冠心病心绞痛患者心理状态与康复效果的影响[J].中国医学创新，2020，17（23）：96-100.

[7] 李红.循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的临床效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（8）：1161-1163.

[8] 暨小燕.循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的临床应用[J].心血管病防治知识（学术版），2020，10（7）： 47-49.