张健 樊磊 刘丽娜 张燕梅

【摘要】目的：分析盐酸氨溴索联合多索茶碱在稳定期慢阻肺治疗中的应用价值。方法：选取我院2021年1月—2022年12月的100例稳定期慢阻肺患者，随机将其分成为两组。对照组单用多索茶碱，观察组联用盐酸氨溴索。检测两组稳定期慢阻肺患者的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP），血清淀粉样蛋白（SAA）和降钙素原（PCT）水平。结果：治疗前，两组的血清hs-CRP、SAA和PCT水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组稳定期慢阻肺患者的血清hs-CRP、 SAA和PCT水平均明显降低（P<0.05），且观察组稳定期慢阻肺患者的血清hs-CRP、SAA和PCT水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索联合多索茶碱在稳定期慢阻肺治疗中有较高的应用价值。

【关键词】盐酸氨溴索；多索茶碱；稳定期慢阻肺

Application value of ambroxol hydrochloride combined with doxofylline in the treatment of stable COPD

ZHANG Jian1， FAN Lei1， LIU Lina2， ZHANG Yanmei3

1.Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Longxi County First Peoples Hospital， Dingxi， Gansu 748100， China 2.Integrated TCM & Western Medicine Department， Longxi County First Peoples Hospital， Dingxi， Gansu 748100， China 3.Department of Anesthesiology，Longxi County First Peoples Hospital， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of ambroxol hydrochloride combined with doxofylline in the treatment of stable COPD. Methods： 100 patients with stable COPD from January 2021 to December 2022 were randomly divided into two groups. The control group was treated with doxofylline alone， and the observation group was treated with ambroxol hydrochloride combined with doxofylline. The levels of serum hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP）， serum amyloid protein （SAA） and procalcitonin （PCT） were measured in two groups of patients with stable COPD. Results： Before treatment， there was no significant difference in the levels of serum hs-CRP， SAA and PCT between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of serum hs-CRP， SAA and PCT in patients with stable COPD in both groups were significantly decreased （P<0.05）. The levels of serum hs-CRP， SAA and PCT in patients with chronic obstructive pulmonary disease in stable stage in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Ambroxol hydrochloride combined with Doxophylline has high application value in the treatment of stable COPD.

【Key Words】Ambroxol hydrochloride； Doxophylline； Stable COPD

慢阻肺屬于一种非常常见的呼吸系统重症疾病，具有复发率高、发病率高、存在损伤性以及治疗难度大等特点，以体质量减轻、肺功能进行性降低以及全身性炎症反应等为临床表现，发病后会严重损伤患者的肺部功能和呼吸系统，降低患者的活动范围和肢体运动能力，影响其生活质量，产生极大的疾病危害性[1]。目前，临床上对于慢阻肺患者的常规疗法包括祛痰、吸氧、抗感染和解痉等，但是这些常规疗法不能达到理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月—2022年12月的100例稳定期慢阻肺患者，随机分为两组。观察组50例，男27例，女23例，年龄42～85岁，平均年龄（57.93±4.26）岁，病程3～20年，平均病程（10.39±1.27）年；对照组50例，男28例，女22例，年龄42～86岁，平均年龄（58.24±5.17）岁，病程2～20年，平均病程（10.42±1.35）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：静脉静滴多索茶碱，每次0.2g，1次/d。观察组：联合静脉滴滴盐酸氨溴索，30mg/次，1次/d。两组均治疗10d。

1.3 观察指标

治疗前后，检测两组稳定期慢阻肺患者的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP），血清淀粉样蛋白（SAA）和降钙素原（PCT）水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组的血清hs-CRP、 SAA和PCT水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组稳定期慢阻肺患者的血清hs-CRP、 SAA和PCT水平均明显降低（P<0.05），且观察组稳定期慢阻肺患者的血清hs-CRP、 SAA和PCT水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢阻肺患者在初期常常以痰多和咳嗽等为主要症状，症状一般没有特异性，导致此阶段的慢阻肺患者极易被忽视，就诊概率比较低，随着病情的发展，慢阻肺患者会逐渐出现呼吸不畅、气喘和呼吸困难等表现，受疾病因素的影响，会导致慢阻肺患者的呼吸系统功能发生障碍，肺部和支气管发生炎症反应，因此部分慢阻肺患者会并发血氧量降低以及体温异常升高等情况，导致患者的组织器官受到损伤[2-4]。慢阻肺患者的临床特征主要是肺实质、肺血管和气道发生慢性持续性的炎症反应，其发病因素主要涉及自主神经系统功能、肺部蛋白酶系统紊乱极易氧化系统等，会造成气道壁持续受到损伤以及反复修复，从而导致患者的气道壁结构发生变化，产生气道不完全性气流受限情况[5]。其病因比较复杂，与呼吸道感染、粉尘和空气污染等因素有关[6]。若未进行有效的治疗，容易导致肺源性心脏病和呼吸衰竭，加重慢阻肺患者的生理负担和心理负担。临床上以防治并发症、降低急性加重次数、缓解临床症状以及减轻全身炎症反应等作为治疗慢阻肺患者的关键[7-8]。

慢阻肺的药物治疗策略通常以急性加重风险降低、症状管理和运动耐量、健康状况的整体改善为中心。临床上常采取支气管扩张剂，如长效胆碱能受体拮抗剂（LAMA）、长效β2 受体激动剂（LABA）、吸入糖皮质激素（ICS）以及甲基黄嘌呤类药物等治疗慢阻肺[9]。盐酸氨溴索属于一种临床上经常使用的祛痰剂，具有较强的抗氧化效果和抗炎效果，可以增强纤毛的运动功能，降低痰液的黏度，快速去除氧化物，促进排痰，对肺组织具有比较好的亲和力，盐酸氨溴索还能明显增强纤毛的输送能力，保持呼吸道通畅，有效帮助排痰[10-12]。由于稳定期慢阻肺的痰液黏度降低，抗生素更加容易渗透，能明显提高抗菌的效果。另外，盐酸氨溴索可以促进肺成熟，有效刺激肺泡表面活性物质的分泌及合成，改善肺通气交换功能，避免肺泡发生萎缩[13-14]。另外，盐酸氨溴索可以发挥一定程度的镇咳效果，可以有效收缩急性支气管肺炎患儿的气道平滑肌[15-16]。因此，盐酸氨溴索能加强支气管纤毛运动，进一步提高稳定期慢阻肺患者的化痰效果，快速排痰，确保其呼吸顺畅。治疗后，两组稳定期慢阻肺患者的血清hs-CRP、 SAA和PCT水平均明显降低（P<0.05），且观察组稳定期慢阻肺患者的血清hs-CRP、 SAA和PCT水平明显低于对照组（P<0.05）。表明盐酸氨溴索联合多索茶碱能明显减轻炎症反应，有效改善病情。

综上所述，盐酸氨溴索联合多索茶碱在稳定期慢阻肺治疗中有较高的应用价值。

参考文献

[1] 王树录.布地奈德，沙丁胺醇，异丙托溴铵治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对通气功能，凝血指标的影响[J].血栓与止血学，2022，28（3）：1135-1138.

[2] 王晶，汪玉龙，郭锋.中老年人群中慢性阻塞性肺疾病，哮喘和哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床特征分析[J].临床和实验医学杂志，2020，19（24）：2620-2630.

[3] 戈艳蕾，刘聪辉，余华丽，等.白介素-17与8-异前列腺素F2α水平对于慢阻肺患者急性加重风险的诊断效能评价[J].临床肺科杂志，2019，24（4）：641-645.

[4] 周晓明.二仙补肾汤治疗肺肾阳虚型慢阻肺患者的效果及对血清富半胱氨酸蛋白61，单核细胞趋化蛋白-1，白介素-8水平的影响[J].中国医学创新，2022，19（9）：99-102.

[5] 唐茜，王星凯.布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期慢阻肺患者治疗的临床效果及不良反应分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2022，12（7）：1-3.

[6] 王辉，张庆军，李小丽.盐酸氨溴索联合康复训练对慢阻肺的临床疗效及其对患者肺功能的影响研究[J].海南医学院学报，2020，26（5）：352-354.

[7] 阎丽，张春霞，孙希蓉，等.β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗慢阻肺并发肺部感染的临床疗效[J].中华医院感染学杂志，2021，31（10）：1517-1521.

[8] 孙丽娟，李珠.噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢阻肺并慢性呼吸衰竭的效果观察及对肺功能，T细胞免疫功能的影响[J].临床误诊误治，2020，33（10）：31-35.

[9] 高迎春，王學中，高锟，等.双水平无创正压通气联合雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期伴呼衰的疗效分析[J].临床肺科杂志，2021，26（8）：1159-1163.

[10] 卢娟，王影，马佳，等.婴幼儿重症肺炎潮气呼吸肺功能，D-二聚体水平的变化及盐酸氨溴索的干预效果研究[J].现代生物医学进展，2021，21（17）：3260-3263，3324.

[11] 赵光强.痰热清注射液联合盐酸氨溴索治疗老年退行性心脏病心力衰竭致肺部感染：随机，平行，对照，临床试验研究[J].中国组织工程研究，2019，23（27）： 4402-4407.

[12] 吴晓玲，曹琳.盐酸氨溴索联合含环丝氨酸抗结核方案治疗耐多药肺结核的效果及对IFN-γ，sIL-2R，IP-10，LL-37水平的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（15）：35-38，69.

[13] 杜发强.盐酸氨溴索灌洗联合HFNC治疗急性呼吸衰竭血气指标，氧化应激反应，舒适度改善价值研究[J].医学理论与实践，2022，35（5）：724-726，723.

[14] 彭利华，陈晨，白莉莉，等.左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2022，33（5）：676-678.

[15] 曹玉贵，才蔚涛，马建国.盐酸氨溴索治疗慢阻肺的临床效果及对患者肺功能，免疫功能指标的影响研究[J].中国实用医药，2020，15（26）：99-102.

[16] 张绍塘，陈伦，叶健.多索茶碱联合盐酸氨溴索对老年稳定期慢阻肺患者血清IL-33/sST2轴表达的影响[J].中国临床药理学杂志，2022，38（4）：291-295.