李凯,曾宪玉,李福伦,张红梅,段逸群

红斑肢痛症是一种罕见的病因不清的阵发性血管扩张性疾病。临床中多对称分布,好发于双足部,极少数病例可见于双手,以皮肤红斑、剧烈疼痛、皮温升高三大主症为特点。红斑肢痛症于1878年首次由Weir Mitchell提出,后来由Smith和Allen于1938年正式命名。本病按病因可分为原发性红斑肢痛症、继发性红斑肢痛症及血小板增高性红斑肢痛症[1]。现报告1例继发性红斑肢痛症,其原发疾病为下肢动脉硬化性闭塞症,另外此患者合并血小板增高及坏疽、骨坏死,根据下肢动脉硬化性闭塞症 Fontaine分类方法[2],本病例属于4期,多家医院血管外科及骨科会诊均建议截肢治疗。本例患者遵标本逆从发,早期采用温潜浮阳、清热利湿活血化瘀法,后期采用温阳生肌法,根据动脉硬化闭塞症诊断及疗效标准[3]判定。纯中医药达到临床痊愈,避免截肢痛苦,为中医药治疗该类疾病提供新的思路。

1 临床资料

患者男,73岁,双足烧灼感、红斑肿痛8年,加重3个月。8年前患者双足出现烧灼感、红肿、疼痛,冬季发作,夏季自愈。3个月前上述症状加重,双足背及足趾部出现红斑、烧灼样痛,活动受限,疼痛遇寒减轻、遇热加重,每天需用冷水泡脚方能稍微缓解。约1个月前双足部红肿加重,泛发至双小腿,足趾出现溃疡、坏死(图1),因疼痛不能下地走路,于外院治疗(具体不详),疗效欠佳。患者有长期吸烟史。发病以来未发热,无口腔溃疡,无手麻,无晨僵及关节痛,四肢无遇寒出现青紫及疼痛,有轻微手颤,近1个月因疼痛不能下地走路。……