李容 林海燕 陶朵

【关键词】EGFRIs；扁桃体癌；痤疮样皮疹

中图分类号：R473.75 文献标识码：B 文章编号：1004-4949（2023）08-0169-03

表皮生长因子受体抑制剂（epidermal growth factor receptor in-hihitors，EGFRIs）已成为治疗晚期头颈癌的一线或二线药物[1-3]。治疗时会引发各种皮肤不良反应，皮疹发生率高达60%～80%，3级以上皮疹发生率达5%～20%，表现为单形性红斑样斑丘疹、水疱或脓胞状改变，常伴随着疼痛、瘙痒等[4，5]。严重的情况下会降低患者的生活质量，引发心理问题，导致治疗中断，甚至死亡。目前皮疹的治疗方法主要是激素、抗组胺类药物等[6，7]，尚无统一的护理方案。基于此，本文就我院2019年收治的1例EGFRIs治疗扁桃体癌致严重3级痤疮样皮疹患者作如下报道。

患者，男，65岁，2018年6月确诊“右侧扁桃体癌”，行“力朴素+洛铂”动脉灌注化疗3个疗程，2019年9月因“颈部多发淋巴结、多发骨转移”，行PF方案+EGFRIs（SCT200）治疗，9月8日起每周注射1次“SCT200”。9月18日开始出现面部及躯干少量散在痤疮样皮疹，无瘙痒，CTCAE4.03分级[8]评定为2级，给予糠酸莫米松乳膏、富马酸酮替芬片等对症治疗，皮疹基本控制。10月6日行第5次SCT200治疗后出院。10月12日因皮疹迅速加重返院治疗。

查体头部、躯干及双上肢布满密集的痤疮样皮疹及脓皰，破溃融合形成鲜红皮损，新鲜脓液不停渗出，部分脓液连同毛发结痂成块，伴瘙痒、疼痛，CTCAE4.03分级3级。左枕创面见图1，右枕创面见图2。面、胸、背部密集分布大量脓疱疹、丘疹，部分破溃。肩部脓疱破溃融合形成7 cm×8 cm的皮损，伴渗血渗液，见图3、图4。患者自诉疼痛难忍，无法入眠，睡眠少于3 h/d，数字疼痛评分6分。纳差，体重下降5 kg，NRS营养评分4分。……