黄一伟 姜乐临 黄安武 周雪 陈亚龙 姜文兵

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）具有发病率高、起病急、进展快、病死率高等特点，若不及时给予有效治疗，可诱发严重心律失常、心力衰竭等并发症，严重危害人类健康[1]。目前，急诊经皮冠状动脉（下称冠脉）介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是AMI 的主要治疗方法，可有效开通闭塞冠脉，恢复心肌血流灌注，挽救患者生命，但仍有部分AMI 患者在接受PCI 术后发生心肌灌注损伤，影响心功能恢复[2]。因此，寻找与AMI 患者PCI 术后心肌灌注损伤具有相关性的指标，对于制定防治措施具有重要意义。近年来，有研究发现，微小RNA（microRNA,miRNA）在心肌灌注损伤中起着重要作用，而微小RNA-493（microRNA-493，miR-493）可调控血管新生[3]。本研究旨在探讨血清miR-493 水平与AMI 患者PCI 术后心肌灌注损伤的相关性，为临床高危人群制定相关防治措施提供一定参考，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2020年4月至2022年3月在温州市中心医院接受PCI 的AMI 患者98 例，其中男58 例，女40 例；年龄48～79（59.66±8.10）岁；体重指数18～34（24.33±2.19）kg/m2；梗死部位：前壁42 例、后壁35 例、下壁21 例；纽约心脏病协会（New York Heart Disease Assocation，NYHA）心功能分级Ⅱ级42 例、Ⅲ级32 例、Ⅳ级24 例。纳入标准：符合AMI 诊断标准[4]；接受PCI；临床资料完整；无造影剂过敏；发病至入院时间＜12 h；NYHA 心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：有活动性出血；合并恶性肿瘤、免疫系统及血液系统疾病；合并严重肝肾等脏器功能异常；合并风湿性心脏病、心肌炎等；合并凝血功能障碍及严重感染性疾病。将98 例患者根据PCI 术后是否发生心肌灌注损伤分为灌注损伤组和无灌注损伤组。心肌灌注损伤判断标准：出现无复流、慢复流ST 段异常抬高及心律失常[5]。……