钱婷婷 孙蕾 李艳彬

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者在有效时间窗内开展再灌注治疗，开通闭塞冠状动脉，挽救缺血心肌是缩短心肌梗死面积、改善心功能的关键[1-3]。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是心肌血流重建术中创伤最小的一种术式，不仅能降低AMI 患者近远期病死率，而且能减少复发性心肌缺血的发生[4-5]。因此，准确评价PCI 前后左心室功能及同步性对于治疗方案的制定和临床疗效的评估至关重要。采用常规二维超声检查评价左心室功能及同步性时，需要将左心室假设为标准的椭圆结构，但存在一定的主观局限性[6-7]。实时三维超声心动图（real-time threedimensional echocardiography，RT-3DE）检查不仅能多方位观察左心室形状，同时克服了常规二维超声检查的局限性，即使在左心室出现心腔扩大、变形或形成室壁瘤时，也能准确定量检测左心室容积和射血分数[8-9]。因此，本研究就RT-3DE 对AMI 患者PCI术后6 个月支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）的预测价值作一探讨，以期为临床诊治提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2016年1月至2018年12月在温州市第七人民医院行PCI 的76 例AMI 患者为AMI组，其中男46 例，女30 例；年龄47～78（60.24±10.33）岁；心率（72.15±10.18）次/min；收缩压（17.35±1.04）kPa（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压（10.47±1.08）kPa；PCI 术后6 个月ISR 21 例。纳入标准：（1）AMI 诊断符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[10]相关标准；（2）符合PCI 手术指征；（3）PCI 术中心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流分级≥Ⅲ级；（4）临床资料完整。排除标准：（1）合并陈旧性心肌梗死；（2）既往有心律失常、传导异常等影响心功能的心脏病变或全身性疾病；（3）合并心源性休克。另选取同期在同院接受健康体检且心脏超声检查提示无心脏结构及功能异常的76 名健康志愿者为对照组，其中男49 名，女27 名；……