文/本刊记者 黄柳

国家使命，家国情怀，仁心仁术，广西壮族自治区南溪山医院正奋发行进在新时代高质量发展的大道上。

风景秀丽的山水之城桂林，1968年，一家秉承国家使命的特殊医院在这里诞生。在援越抗美的外交政策背景中，南溪山医院是由外交部、原外经委和原卫生部于1968年组建的援越医院，是一家有着特殊意义的国际医院。

“1969—1975年期间，南溪山医院共收治了越南伤病员5432人，荣获越南民主共和国一级抗战勋章，峥嵘岁月绘就了南溪山医院医疗援外的壮丽诗篇。”广西壮族自治区南溪山医院（广西壮族自治区第二人民医院）现任党委副书记、院长刘宇军向《中国医院院长》杂志记者介绍，医院首任院长由北京协和医院派驻专家担任，然而，1976年，随着国际形势变化，医院承担特殊救治任务的职能画上了句点。大部分的专家返回原工作单位，医院随后开始向地方医院转型，划归广西壮族自治区卫生部门管理，也是省属离自治区首府南宁最远的医院。

转型之路并非一帆风顺，刘宇军甚至形容为“阵痛期”。的确，当医院光环不再，派驻专家纷纷离开，这家医院能否顺利融入广西壮族自治区内的医疗体系，保存实力甚至更上台阶呢？种种难题考验着南溪山医院属地化之后的第一代管理者。

开拓者们用心良苦 青出于蓝

1994年，土生土长的桂林人刘宇军从医学院临床专业毕业后被分配到南溪山医院骨科。“我经历了两年‘魔鬼式’的住院医师训练。”刘宇军回顾，这两年，自己被告知除了打球和吃饭，其他时间都必须在病房值守，目标是要成为一名全科式的住院医师。

当然，这个过程一开始他就深受触动。“骨科就一个病区，但有三位正高级的主任医师，在当时其他医院是十分罕见的。”做学者型的临床专家，刘宇军从前辈的身上似乎早早看到了自己职业生涯的目标，他同时也感慨，南溪山医院建院的特殊定位也奠定了这家医院的底蕴，“20世纪90年代，我们招聘新人仍然十分严格，非名校生不要，我所经历的骨科三任科主任也都是名校毕业，包括中山医学院、上海交大医学院、齐鲁医学院等。”

两年住院医师期满，刘宇军随即顺利承担起医院住院总医师职责。将自己前两年高密度的病例积累、高强度的临床训练能力发挥出来，他对做好一名医生信心倍增，也对医院有了更强的归属感。“作为年轻医生，在密集的临床实践中，我将自己的思维与规范、指南很好地结合，还能得到老师和前辈医生的支持、鼓励与帮助，成长之快速可想而知。”

很快，在刘宇军入职医院的第五年，1999年，南溪山医院正式通过了自治区三甲医院评审，医院规模体量得以扩充，管理框架较为完备。

“第一次等级医院评审我是临床医生的身份，感受并不强烈，而等级医院复审，我已是一线的医务管理者，感受至为深刻！”刘宇军表示，等级医院评审让医院管理有了依从蓝本，各个岗位都有具体的工作目标，促进了医院管理从松散型到体制化的推进，见证了医院管理体系构建、管理文化形成以及逐步走向规范化的过程。

也正是等级医院评审让刘宇军的职业之路开始偏离临床医生的轨道。“2001—2011年，每隔3～5年医院都被派我外出进修，显微外科等专业几乎走了个遍，眼界开阔了，对各个细分专业交叉融合有较多领悟，但2011年在301医院进修期间的一个电话扰乱了我回院开设专门小骨科的专业计划。”刘宇军回忆，当时医院面临要接受三甲医院复审，医务管理面临的压力较大，院领导在办公会上讨论决定由他担任医务科科长，并在会议室开免提电话建议他暂时中断进修……

从临床转到医务管理，刘宇军内心颇感遗憾，但很快他发现要做好这项工作必须跳出临床医生、科主任的思维，要有更开阔的视角，用好科学管理的工具与统筹性理念。

“从事医务管理工作，酸甜苦辣都尝遍，但也收获颇丰，包括负责等级医院评审的工作，将标准吃透、用准；跨部门的沟通，统筹、协调推进各项工作；应对突发事件的能力，将计划性与临时性的工作安排好等。”刘宇军表示，这对于他走上医院管理者的岗位并做好院长帮助很大，2021年医院迎来第二次等级医院复审，他带领团队已经驾轻就熟。

南溪山品牌再添高质量发展内涵

南溪山医院党委和院领导班子历来高度重视医院文化的传承与品牌打造。2013年8月，医院编印了历史图册《回望—中国桂林南溪山医院那段特殊岁月》，图说1967年建院初期到1975年医疗援越历史。此外，医院党委还先后编印《凝眸》《光影故事》《情怀》《芳华》《战疫》等10余册文化建设系列丛书，详细记录医院历史发展文化脉络。2020年1月，中国、越南合拍纪录片《南溪河畔》，在广西卫视和越南国家电视台新闻综合频道（VTV1）同步首播，献礼中越建交70周年。

凝练“南医精神”丰富内涵的同时，医院以“健康桂林，南医先锋”的党建品牌为依托，用大爱持续向周边地区乃至境外传递向善的力量。医院眼科医疗队被柬埔寨人民称赞“中国医生是最美的光明使者”。在全球抗疫中，医院先后共派出4名专家前往科摩罗、柬埔寨支援新冠疫情防控工作。

广西壮族自治区南溪山医院管理团队

广西壮族自治区南溪山医院

发挥党建引领作用，创新支部星级管理体系，形成了“五个坚持”工作法，推进支部星级管理提质增效，2022年获得自治区级五星级党支部3个，四星级6个。党建促进医联体工作稳中提质。医院着力构建“党建强联，业务强基，文化强融”的医联体2.0新体系，聚焦“联体联心·共建共赢”共同文化价值理念，通过邀请专家授课、举办技能竞赛和病例汇报等业务活动，推动医联体成员单位医疗业务水平整体提升。

着眼建设桂北医疗中心的各项目标，刘宇军带领团队在2022年展开全院调研，明确了建设呼吸、心血管、神经三大学科群，在各个细分专业任命首席专家，强化技术能力，形成拳头科室。他表示，相关学科高峰的打造，已经初见成效。

通过对重点学科实施全过程管理、给予经费支持，2020年6月至今，医院已新增15个省级重点学科和省级临床重点专科，科主任、团队都有了力争上游的动力，形成了奋发向上的新面貌。

学科建高峰，搭高台，刘宇军带领医院积极打造专病中心。通过深度深耕，医院在难治的银屑病以及脑出血、消化内等专病领域都争取到了国家级中心的挂牌。

院有重点，科有特色。医院新技术和新业务通过明确评审奖惩办法，对标对表，将国家绩效考核、DRG支付等年度努力方向分解到各个科室，继而纳入科室月度、年度考核，以CMI值为例，医院每年都实现了20%的增长。与此同时，医院还全面实施起“振兴外科计划”，同时支持内科外科化，对医生进修、购置设备等出台倾斜性的扶持政策。

打造科研合作平台。随着桂北地区第一台达芬奇手术机器人在院装机，直线加速器的引进，PET-CT等高端设备搭建起分子诊断平台，刘宇军致力于带领团队深度挖掘重点设备的价值，以设备为平台拓展业务版图。

“用的人不去琢磨，设备的价值就不能发挥”，他介绍，医院联合上海交通大学、广东省计算学会，夯实3D打印个性化定制中心、AI精准放疗中心的建设，“建好了平台，科研就不再是单打独斗，而是形成了全院矩阵。”

质量管理与药学服务 科学奋进

在刘宇军的管理理念中，质量与安全的管理工作应该面向全院全员，在医院运行的各个环节都不留短板。因此，医院聚焦公立医院高质量发展“三转变、三提高”，积极推行精益管理。引导医院从粗放型向精细化管理转变，提高医疗服务质量与效率。医院与广东省卫生经济学会联合举办两期精益医疗绿带培训班，共50名学员完成培训，实施精益医疗管理团队建设项目42项，已结题通过验收16个项目。每个项目都通过精益管理工具如亲和图、帕累托图、价值流程图、6S管理、5Why分析法、标准化作业书、A3报告等质量改善方法与工具，针对医院工作中的难点、国家关注的改进目标进行分析改进。

面向全院，在提升管理人员素质的同时，刘宇军还系统介绍了医院的质量管理工作体系：第一是构建管理框架，遵循的指引，围绕公立医院高质量发展、国考、等级医院评审、DRG规范医院日常运营管理，构建联动的质量体系与考核机制；第二，顶层设计完备之后，强化信息化建设，尽可能满足管理的需求，南溪山医院建成3个数据集成平台，就分别对应国考、等级医院评审、DRG支付的管理目标，实现量化值和变化趋势可视化，促进精细、科学、规范化管理；第三，打造安全、有品质、舒心的管理文化，强化18项核心医疗制度落实；第四，基本功打磨，给青年医生做的机会，辅之以总结评价和实操培训，医院新建大楼中就设有两层科研楼、两层教学实操楼。

药学服务与时俱进。医院通过开设药学门诊，把MDT团队全面纳入药师参与以及设立精准用药实验室等措施，为药学部门的能力提升与团队建设构筑起广阔的平台。刘宇军介绍，医院精准用药实验室已有30多个项目落地开展，GCP中心已于2022年8月进行了国家备案并通过自治区药监局审评查验中心评审，目前陆续承接90多个临床试验项目并逐步开展。

将处方点评、药品管理等常规工作展开并持续强化，临床药学处方点评已成为院内较权威的抗菌药物管理部门，点评专业、适度，大大促进了医院的抗菌药物管理，抗菌药物使用强度、使用率、I类切口预防使用率等指标都达标并持续优化。

作为广西壮族自治区直属三级甲等综合医院，南溪山医院始终紧紧围绕建成“桂北地区医疗服务中心”的战略核心目标，以崇高使命感走在新时代医疗救治的前沿阵地。以南溪山医院抗疫故事为蓝本的科教片《一个医院的战疫》，在2020年全国两会期间跨境播出，并先后获得中国-东盟电视周优秀传播案例（节目）、2020年度全国对外传播十大优秀案例等奖项，永久入藏国家图书馆，将南溪山医院的崭新容颜铭刻隽永。