陈丽娜

【摘要】目的：探讨在脑外伤护理中应用康复护理，对护理质量的影响。方法：试验者是2022年1月—2023年1月在医院治疗的脑外伤患者76例，以入院时间均分为对照组与观察组，护理方案为常规护理与康复护理，比对护理有效性。结果：观察组不良情绪、神经功能、自理能力、运动功能以及满意度指标优于对照组（P<0.05）；观察组生活质量高于对照组（P<0.05）。结论：以康复护理进行干预，可使得患者所存在不良情绪得到改善，进一步改善其神经功能及运动功能，同时还能起到提升患者自理能力、满意度及生活质量的作用，借鉴价值较高，值得推广。

【关键词】脑外伤；康复护理；不良情绪；自理能力；满意度；神经功能

Analysis of the influence of rehabilitation nursing on patients with traumatic brain injury

CHEN Lina

The first People’s Hospital of Baiyin City， Gansu province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of rehabilitation nursing on the quality of nursing in the nursing of brain trauma. Methods： The subjects were 76 cases of brain trauma patients treated in hospital from January 2022 to January 2023， and were divided into control group and observation group according to admission time. The nursing plan was routine nursing and rehabilitation nursing， and the nursing effectiveness was compared. Results： The indexes of negative emotion， nervous function， self-care ability， motor function and satisfaction in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）； The life quality of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing intervention can improve patients’ adverse emotions， further improve their neurological function and motor function， and also play a role in improving patients’ self-care ability， satisfaction and quality of life. It has high reference value and is worth promoting.

【Key Words】Traumatic brain injury； Rehabilitation nursing； Bad mood； Self-care ability； Satisfaction； Neural function

脑外伤作为临床常见损伤性疾病之一，是指患者颅脑遭受外物撞击后，其头部存在程度不同创伤，影响到患者神经功能，且大部分患者合并存在意识模糊、昏迷等症状，若未及时得到有效医治，易威胁到患者生命健康[1-2]。目前临床以手术联合药物的方式施治，但由于患者头部受损，病情比较严重，再加上病情变化速度较快，且部分患者合并存在程度不同的烦躁、焦虑等心理障碍，甚至还易出现永久性的功能障碍，因此除了向患者提供有效治疗，并在治疗过程中配以合理、针对性干预手段，对规避患者发生致残、致死风险以及提升其生活质量起着积极意义[3-4]。常规护理内容较为单一且缺乏针对性，康复护理具备安全性高及目的性强等优势，有利于减少手术对患者机体所造成的创伤，同时还能对护患间关系进行改善，利于促进其尽早康复[5]。本次试验以分析康复护理对此类患者护理效果的影响为目的，结果呈下。

1.1 病例资料

选取2022年1月—2023年1月在院就医的脑外伤患者76例，分组依据是入院时间。对照组，年龄35～75岁，平均年龄（55.24±6.78）岁，男20例，女18例；观察组，年龄32～78岁，平均年龄（55.45±6.72）岁，男19例，女19例。对组间资料以统计学实施分析后显示，P>0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。纳入标准：①经实验室检查后证实为脑外伤；②对于试验的开展目的及流程均知晓；③同意参与试验。排除标准：①伴有代谢性疾病；②伴有胃肠道疾病；③伴有重要脏器功能异常。

1.2 方法

对照组采取的是常规护理指导，密切监测患者的各项生命体征变化，定时测量血压指标，对于伴有异常情况者，需及时告知医师进行处理。做好疾病知识的普及工作，维持病房内卫生干净整洁。指导患者按照医师要求正确用药，做好并发症预防等干预；观察组则在上述基础上加用康复护理，措施内容为：（1）心理方面，留心观察患者心理情况，增加与患者沟通次数及沟通时间，对于存在不良心理者，需及时进行疏导及干预，鼓励患者积极参与治疗及护理工作；（2）飲食方面，结合患者病情，提供合理、科学饮食方案，主要进食一些富含高蛋白、高纤维及低脂肪类的食物，适当对钾、钙等元素进行补充，监督患者根据饮食计划，科学合理地进食，以此来促进疾病好转；（3）口腔方面，及时对患者口腔内异物进行清理，确保其呼吸道处于通畅状态；（4）康复运动方面，a.待患者各项体征处于稳定状态后，指导其尽早展开训练；b.对于需卧床休养者，指导患者合理选择正确体位，定时协助患者翻身，减少压疮发生风险；c.对于伴有言语障碍者，需增加患者患者的沟通次数，鼓励患者多进行言语表达，借助问话方式来增强其应答能力；d.部分患者受创后认知功能易存在一定障碍，以注意力、记忆力下降为主，需强化与家属配合，借助看照片、视频等方式帮助患者进行回忆，进一步提升其认知功能；（5）并发症方面，由于脑外伤患者发生并发症风险较高，因此需强化肢体、关节等方面护理工作，避免因患者长期卧床而导致其发生并发症，延长治疗时间。

1.3 指标观察及判定标准

（1）护理质量，a.负性情绪，SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）作为评价方法，50分与53分为量表临界值，数值越高负性情绪越严重；b.神经功能，NHISS量表为评价方法，总分值为42分，缺损程度随数值增加而越严重；c.自理能力，ADL生活能力量表为评价方法，0～100分为总分值，数值越高自理能力越强；d.肢体运动功能，Fugl-Meyer量表为评价标准，总分100分，数值越高运动功能越强；e.满意度，100分为总分，满意度与得分呈正比；（2）生活质量，a.社会功能； b.生理功能；c.心理功能；d.躯体功能，SF-36生活质量简表作为评价方法，单项指标满分为100分，数值与生活质量呈正比。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 护理质量

在护理质量方面，观察组优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

在生活质量方面，观察组得分高于对照组（P<0.05），见表2。

对于脑外伤患者而言，不同的损伤部位所表現出的临床症状并不相同，若患者属于弥漫性损伤，临床表现以昏迷、意识障碍及记忆丧失等为主，若患者为局部损伤，症状表现以感觉功能及认知功能障碍为主，并且大部分患者会存在心理障碍，不利于疾病治疗的同时，还会增加并发症发生风险[6-7]。近些年来，在医疗水平的不断提升下，临床对于脑外伤治疗效果得到一定提升，患者存活率得到增加，然而大部分患者在经过治疗之后，仍然存在运动、认知以及躯体障碍等情况，不仅会降低其生活质量，同时还会增加社会与家庭负担。中枢神经系统在受到损伤后，若能积极提供有效干预，中枢神经结构与功能能够得到重组及恢复，促进大脑皮层功能进行重建，同时还能起到减少并发症发生以及提升患者生存质量的作用[8-9]。

常规护理服务缺乏主动性及针对性，并未重视患者的康复效果，再加上患者与照护者对于康复知识了解甚少，易影响患者康复效果；而康复护理干预主要是指根据患者的实际情况进行个体化的康复指导，可进一步改善患者的临床症状，促进其各功能障碍的恢复，同时还能帮助患者建立正确的治疗心态，提高生活质量，缩短患者的病程[10-11]。

从本次试验可得出，在干预后观察组焦虑及抑郁情绪得分为（40.28±2.55）分、（42.65±3.04）分，低于对照组不良情绪得分（P<0.05），与张荔丹研究所得到的结果大致相符；观察组在神经功能方面评分为（12.65±2.49）分、在自理能力方面评分为（75.29±5.74）分、在运动功能方面评分为（62.17±5.28）分、在满意度方面评分为（84.53±4.15）分，显著优于对照组各项指标得分（P<0.05）；本次试验结果还显示，两组在生活质量方面存在显著差异，观察组在社会功能方面评分为（82.21±2.72）分、在生理功能方面评分为（82.62±2.15）分、在心理功能方面评分为（84.78±4.32）分、在躯体功能方面评分为（83.35±2.04）分，显著高于对照组各项指标得分（P<0.05），经向患者实施心理方面疏导，能够对其所存在的不良心理进行改善，利于增加其依从性；经实施肢体康复干预，利于加快肢体功能康复速度，减少并发症发生的同时，还能增加患者自理能力；经实施认知康复干预，利于尽快恢复患者认知功能，促进其康复。

综上所述，在我科脑外伤患者护理过程中将康复护理标准化应用其中，所得到的护理效果会更理想、准确，且更有利于促进患者的尽快康复，值得推广及应用在实际的护理工作。

参考文献

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