陈娜，周奥宇，史磊，葛剑，贾如真，姜军梅

山东第一医科大学附属省立医院消化内科，济南 250021

食管憩室指食管壁的局限性外垂，是一种罕见的食道疾病，可根据位置分为咽食管憩室（Zenker憩室）、食管中段憩室和膈上憩室，其中Zenker憩室是最常见类型［1］。Zenker憩室早期一般无症状或偶有短暂的吞咽不畅，当憩室增大时，可并发感染、炎症、溃疡或出血等症状，甚至可能出现恶变。临床一般对Zenker憩室较小、无临床症状、症状轻微、年老体弱不能耐受手术或经医生评估有手术禁忌证者不予干预或进行保守治疗，如进食清淡易消化、温热及无刺激流质饮食，餐后多饮清水及时冲洗食管等［2］；而当憩室巨大，患者症状加重，反复出现炎症、出血、甚至穿孔以及憩室伴随的恶性肿瘤、继发严重的食管支气管瘘等时应考虑干预治疗［3］。传统上认为，外科手术是Zenker憩室惟一的治疗方案，但其创伤相对较大且有较高的并发症风险，如穿孔、伤口感染和纵隔炎等。关于Zenker憩室的报道较少，因Zenker憩室位于食管上端，不同于食管中段憩室可用胸腔镜微创治疗或膈上憩室可用腹腔镜微创治疗，而内窥镜凭借治疗创面小、手术及住院时间短、并发症及病死率较低等优势逐渐成为治疗Zenker憩室的主流方案［4］。现就手术疗法在Zenker憩室中的应用作一综述，以探讨在Zenker憩室手术治疗中更为有效的干预方式。

1 外科手术疗法在Zenker憩室中的应用

已见报道的Zenker憩室传统外科手术方案包括经颈憩室切除术、环咽肌肌切开术或憩室倒置憩室结扎术、憩室固定术、憩室内翻术伴或不伴肌切开术、单独肌切开术等。……