张智禄，何新雨，彭瑜，张钲

1 兰州大学第一临床医学院，兰州 730000；2 兰州大学第一医院心内科

随着社会经济的发展及人口老龄化的不断加速，心血管疾病的发病率和病死率不断增高，其中急性心肌梗死（AMI）因起病急且病情变化快成为患者死亡的主要原因。经皮冠状动脉介入治疗虽然可以有效恢复冠状动脉血流，但AMI患者1年内再发心肌梗死率为2.5%，早期再发心肌梗死患者1年病死率达53.5%［1］。AMI患者较差的预后与心肌缺血再灌注损伤（MIRI）密切相关，闭塞血管重新开放的同时加剧了心肌细胞的代谢失调，导致缺血心肌细胞不可逆死亡的增加及梗死区扩大，这被称为无复流现象，目前尚无有效的治疗方法［2］。MIRI的发生涉及多种复杂的病理生理过程，如炎症反应、细胞凋亡及自噬、钙超载及氧化应激等［3］。胱天蛋白酶募集域蛋白9（CARD9）主要表达于骨髓细胞，此外在巨噬细胞、树突状细胞、中性粒细胞等抗原呈递细胞中也有表达［4］，其由定位于人类9q34.3的基因编码，包含2个功能区，即位于N端的CARD结构域和位于C端的具有450个氨基酸的卷曲螺旋结构域，前者具有胱天蛋白酶募集功能，后者主要介导蛋白质寡聚化作用［5］。生理状态下，CARD9在细胞内与其他含有CARD结构域的蛋白质相互作用，实现细胞内信号转导，启动哺乳动物针对特定真菌、细菌和病毒的先天免疫反应及适应性免疫，调节机体炎症及免疫反应［6-7］。但是在缺血、缺氧等病理状态下，CARD9可被异常激活，导致机体免疫系统功能紊乱，从而引发炎症性疾病或某些肿瘤的发生［8］。……