王恩博 王东

肝癌是临床上常见消化系统恶性肿瘤,肝癌根据疾病进展情况分为早期、中期及晚期,肝癌如能早期发现,早期治疗,可显著延长患者生存时间［1-4］。早期肝癌常应用超声引导下微波治疗及外科手术治疗。生存质量是评估癌症患者治疗效果的重要指标,也逐渐被大多数人所接受,本文探讨两种治疗方式对早期肝癌患者的治疗效果及对其生存质量的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015 年3 月～2018 年2 月收治的早期肝癌患者56 例开展研究,根据治疗方式不同分为对照组(26 例)与观察组(30 例)。对照组患者中,男17 例,女9 例；年龄41～70 岁,平均年龄(52.33±4.19)岁；病理类型均为肝细胞肝癌；临床分期：Ⅰ期18 例,Ⅱ期8 例；肿瘤直径1.3～4.5 cm,平均肿瘤直径(3.1±0.8)cm。观察组患者中,男19 例,女11 例；年龄40～72 岁,平均年龄(51.73±4.26)岁；病理类型均为肝细胞肝癌；临床分期：Ⅰ期19 例,Ⅱ期11 例；肿瘤直径1.2～4.7 cm,平均肿瘤直径(3.3±0.7)cm。两组患者的性别、年龄、病情及肿瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比(n,)

表1 两组患者一般资料对比(n,)

注：两组对比,P>0.05

1.2方法

1.2.1对照组 应用外科手术治疗。患者取平卧位,气管插管,全身麻醉后,在患者右肋缘下方作一12 cm切口,将皮下组织及肌肉钝性分离后,暴露肝脏,完整切除病灶,对病灶周围1 cm 内的肝组织进行切除,逐层缝合,术后常规应用抗生素预防感染。

1.2.2观察组 应用超声引导下微波治疗术治疗。先应用超声仪扫描患者肝脏,确定癌灶位置及病灶内血管走行位置,应用盐酸哌替啶及利多卡因行局部麻醉。对于病灶直径<3 cm 的患者,将超声引导下微波天线针直接穿入癌灶中心点,行微波治疗；对于病灶直径≥3 cm 的患者,应将超声引导下微波天线针穿入病灶上半部,行微波治疗,结束后再在超声引导下微波天线针穿入病灶下半部,行微波治疗。微波治疗仪设置：发射功率为40～70 W,时间为5～6 min/次。

1.3观察指标及判定标准 对比两组患者癌灶清除及术后复发情况,治疗前后QOL 评分。QOL 评分标准：采用问卷调查形式,问卷内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分和总分,每项满分均为100 分,评分越高提示患者的生活质量越好。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者癌灶清除及术后复发情况对比 两组患者癌灶清除率及术后6 个月、1 年复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者癌灶清除及术后复发情况对比［n(%)］

2.2两组患者治疗前后QOL 评分对比 治疗前,两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分和总分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分和总分均高于本组治疗前,且观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分和总分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后QOL 评分对比(,分)

表3 两组患者治疗前后QOL 评分对比(,分)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

3 讨论

肝癌是我国发病率较高的消化系统恶性肿瘤,其发病率仅次于肺癌的发病率,每年我国约有30 万人死于肝癌,肝癌发病原因有环境、遗传、情绪、饮食等［5-7］。早期肝癌是指单个癌结节最大直径<3 cm 或2 个癌结节合计最大直径<3 cm 的原发性肝癌［8-10］。早期肝癌的治疗通常应用传统外科手术治疗及超声引导下微波治疗术,外科手术治疗可以将癌灶彻底清除,但患者损伤大,术后恢复慢,会降低患者生活质量。超声引导下微波治疗术是通过微波热量对癌灶进行消融处理,高温作用于肿瘤位置,使周围组织凝固、坏死,内部供血被阻断,从而阻止肿瘤向其他部位转移［11-13］。超声引导下微波治疗术不仅可将癌灶清除,而且对患者损伤小,患者术后恢复快,且不降低患者生活质量。微波治疗还具有激活机体免疫功能的作用,可抵御肿瘤生长［14-16］。

为探讨两种不同治疗方式对早期肝癌的治疗效果,本次研究对近几年收治的56 例早期肝癌患者开展研究,观察组患者癌灶清除率及术后6 个月、1 年复发率分别为96.7%、13.3%、26.7%,与对照组的100.0%、11.5%、26.9%比较差异均无统计学意义(P>0.05)；说明超声引导下微波治疗术与外科手术治疗早期肝癌具有相同的疗效。治疗后,两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分和总分均高于本组治疗前,且观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分和总分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明超声引导下微波治疗术具有微创、损伤小、恢复快的特点,可显著提高患者生活质量。

综上所述,早期肝癌患者应用超声引导下微波治疗术,可有效清除病灶,与传统外科手术相比,远期复发无明显差异,而术后患者的生活质量更佳,因此超声引导下微波治疗术可作为一项新兴微创技术进行推广应用。