高子辰 薛一涛 丁书文 李运伦

慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure，CHF)是心血管疾病的终末期和最主要的死因，是21世纪心血管领域的重要挑战之一，心气亏虚作为其基本病机, 可贯穿疾病发展始终，心气亏虚证也是该病临床最常见的证型。近年来中医药的采用补益心气法治疗慢性心力衰竭心气亏虚证在临床上取得了一定进展，为该病的治疗提供了方向。

1 理论溯源

中医对心衰的描述最早出现于《黄帝内经》。《素问·逆调论》中提出：“若心气虚衰，可见喘息持续不已”，认为心衰的病机是心气虚衰，《素问·平人气象论》提到“左乳之下，其动应衣，宗气泄也”，认为心气不足为慢性心力衰竭的病理基础。《金匮要略·水气病脉证并治》曰:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而燥,其人阴肿”,首次提出了“心水”的概念[1]，认为慢性心力衰竭水肿属于“水气病”范畴。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》提到：“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”，提出心气虚以致痰饮积聚心下可引起心衰。《金匮要略·水气病脉证并治》提出：“血不利则为水”的观点，认为心气虚则瘀血生，瘀久则成癥瘕，血瘀则水难化,水阻则血难行[2]。唐代孙思邈在《备急千金要方·心脏门》中首次提出“心衰则伏”, 但与现代所提及的心衰不同[3]。清代王清任《医林改错》提出“无气即虚,必不能达于血管,血管无气必停留而瘀”，提出了“气虚则瘀”的观点。《血证论》指出了气虚、血瘀、水饮三者的关系，认为“水与血相为倚伏”“血积既久, 其水乃成” “水病则累血, 血病则累气”“水病而不离血”“血病而不离乎水”[4]。……