曲 芳 樊劲冲 陈俭波

腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome，CTS)是指正中神经在腕管内区域通过时受到卡压出现的以手部或者腕部疼痛、无力或麻木为主要临床表现的一类常见周围神经卡压综合征。临床主要表现为桡侧3个半手指区域麻木、疼痛，在夜间或清晨时更明显，疼痛有时可放射至肘关节，有时以拇指外展受限、无力对掌、动作不灵活为主。研究表明，在一般人群中CTS的发病率为1%～10%，女性发病率通常是男性的2～4倍，CTS在任何年龄段都可以患病，但高峰期通常在45～54岁，有时可发生双侧同时受累，优势手通常更易受累且程度较严重[1]。目前，临床上有多种治疗CTS的方法，主要可以分为保守治疗和手术治疗。其中中医的保守治疗具有独特的优势。而中医保守治疗中尤以针刀治疗效果为好。

目前，临床常采用顾玉东[2]分型，将CTS分为轻、中、重度3型，按照正中神经支配区域的感觉、大鱼际肌、对掌功能、两点辨别觉及正中神经末端运动潜伏期作为评估标准。临床上通常轻中度患者通过保守治疗即可取得明显的临床疗效，但重度和保守效果不佳的CTS患者则建议尽早选择手术治疗，可有效避免正中神经长期受到卡压导致的不可逆的损伤。

1 中医对CTS的认识

中医将其归为“痹证”“筋伤”等范畴，认为此病多由慢性劳损、气血瘀滞、寒湿浸淫等导致腕部的经脉阻滞，气血津液运行不畅所致筋肉失去濡养，痹着筋骨而致关节疼痛，肌肤麻木不仁，手腕活动不利[3]。如《素问·痹论》中提到的：“所谓关节痛，各有各的时间来感受风的沉重、寒冷和潮湿”。……