杨小梅 韩栩珂 陈 秋

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)是一种常见的糖尿病慢性微血管并发症，也是导致终末期肾病(End stage renal disease，ESRD)的重要病因[1]。目前，中国20%～40%的糖尿病患者合并DN，已成为ESRD的主要原因[2]。DN的治疗主要包括控制原发性高血压、高血糖和脂代谢紊乱，调整生活方式和患者宣传教育等[3]。西医治疗效果并不理想，而中医药具有不良反应低、多靶点、疗效好等优势，现已与西医联合广泛应用于临床[4]。研究表明，益气养阴活血法可显著降低患者尿微量蛋白排泄率，提高临床总有效率,在治疗DN方面疗效显著[5]。笔者通过查阅、分析近5年的相关文献，从DN的中医病因病机和益气养阴活血法在治疗DN的具体应用2个方面进行一个系统综述。

1 DN的中医病因病机

DN在中医学中属“水肿”“消渴”“尿浊”等范畴，在《古今录验方》中归属于肾消。DN的病因主要包括先天禀赋不足，情志失调，饮食失宜，劳逸或房事过度，久病失治误治等方面，其病位在脾肾，病性为本虚标实、虚实夹杂，病机以虚、瘀、浊为主，与痰浊、瘀血、外邪等病理产物互结[6]。李晓萍[7]、刘玉栋等[8]认为气阴两虚是DN的基础，基本病机为本虚标实，脾、肾损伤为本，瘀血、水湿、浊毒等为标。李昌炳等[4]认为病机在于阴虚燥热，肺脾肾气虚，瘀血、水湿、痰浊等痹阻。杨霓芝教授指出此病的病性为本虚标实，气虚是其决定因素，气虚则诸证变生，瘀血是主要病理产物及诱发因素[9]。魏军平提出此病是因本虚而致瘀浊，主要病机为气阴两虚，脉络瘀阻，肾元虚损[10]。刘爱华认为此病的病因病机关键是脾肾亏虚、脾失升清、浊毒下陷，并提出益气固肾、升清降浊的治疗原则[11]。……