成海红 王金权△ 王乾平

先兆流产(Threatened Abortion)系妊娠28周内以阴道少量流血、阵发性下腹痛或腰背痛为主要表现的一种产科常见病。专科检查宫颈口未开，胎膜未破，B超提示子宫大小与停经周数相符[1]。袁耀尊等[2]研究表明，先兆流产发病率占全部妊娠的31%，且近年来有逐年增高的趋势。先兆流产发生的主要病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等。妊娠期间，若出现先兆流产，排除母体自身疾病、胎儿本身发育异常等因素以外，应积极保胎。

王金权，主任医师，硕士研究生导师，第六批全国名老中医药专家，国家级非物质文化遗产平遥道虎壁王氏中医妇科第28代省级代表性传承人，全国首批三晋王氏中医妇科流派工作室负责人，山西省三晋英才高端领军人才，其从事中医妇产科临床近40年，积累了丰富的临床经验。擅长诊治先兆流产、月经病、产后病及妇科杂病。吾有幸侍诊左右，获益良多，遂将王教授诊治先兆流产经验归纳如下。

1 病因病机

先兆流产归属于中医“胎漏”“胎动不安”范畴。中医学认为该病的主要病机是冲任损伤、胎元不固。临床多与虚、热、瘀相关，虚又以脾、肾两虚最常见，其发生率约占流产的35.7%[3]。《景岳全书· 妇人规》曰：“妊娠胎气伤动者……轻者转动不安，或微见血，察其不甚，速宜安之”。王金权教授秉承家学，经验丰富，对先兆流产的诊治见解独特。他认为先兆流产临床以脾肾两虚、气血虚弱、肾虚血热及肾虚血瘀3种证型常见。

1.1 脾肾两虚 气血虚弱肾藏精，主生殖，为先天之本。