耿贤华 彭 越 彭建中

湿阻、凉遏、寒凝、冰伏是湿热误治的4个阶段，是赵绍琴先生家传治疗湿热误治的独到经验[1]。赵绍琴先生乃三代御医之后，是中国著名的中医温病大家，精于温热病和湿热病的辨治，此湿热误治之救误法是赵老临床经验之精华。笔者经多年认真学习研究此经验，于临证中反复锤炼，广泛应用于湿邪为患的多种病证取得了较好的临床效果。尤其运用凉遏论之经验指导治疗小儿肠系膜淋巴结炎，有桴鼓之效，经反复运用、探索，总结心得如下。

1 凉遏论的概念

凉遏证是湿热病证过程中，由于治疗不当或饮食凉冷，致寒凉阻遏中阳，气机凝塞，湿浊因寒凉而愈重，脾胃升降之机被阻，整体气机涩滞所表现出的一系列症状。

凉遏证见于赵绍琴先生《赵绍琴临证验案精选》[2]一文，曰：“凉遏是湿热证中由于治疗不当或饮食失宜而引起的一种变证类型。凡感受湿热之邪……必先开湿郁，解凉遏，再议清热，此为定法”。详细论述了凉遏的病因病机、症状、治法、用药等，开辨治湿热误治先河，传救误之心法。

2 凉遏论的病因病机

凉遏证是由湿热病误受寒凉而成，其病变部位以中焦为主，所涉及脏腑主要是脾胃。湿热病是机体外感湿热邪气引起的，以发热，气机阻滞，脾胃升降失司为临床特征的多种热性病的总称。湿热病同时具有湿邪和热邪致病的特征，但与单纯的湿邪或热邪致病表现不同，湿热二邪相互裹结，热附湿中，湿乘热势，湿滞则热郁而愈炽，热蒸则湿动漫及表里，充斥三焦。