★李新建 叶菁（.余干县中医院 江西 余干 33500；.江西中医药大学 南昌 330004）

颈椎病是由于颈椎间盘退变，致使骨质增生，颈神经根或脊髓被压迫而引起的一种临床常见的骨科疾病，中医认为颈椎病属于“痹病”“项痹”的范畴，其类型有椎动脉型、颈型、神经根型以及脊髓型等颈椎病［1］。《素问·痹论》明确指出风、寒、湿等外邪入侵为其主因，故颈椎病的中医证型常见于风寒湿型。桂枝加葛根汤最早见于《伤寒论·辨太阳病篇》，书中载：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”［2］方由葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等6味药组成，具有解肌发表、和营舒经活络之功，常用于表虚寒证兼有项背疼痛者，目前为治颈椎病之常用要方。对于颈椎病的治疗，文献报道较多，但内容分散，缺乏系统整理。基于此，作者结合多年的临床经验，对桂枝加葛根汤治疗颈椎病的机理进行了探讨。

1 桂枝加葛根汤治疗颈椎病的中医理论依据

风寒湿阻为中医痹病常见证型，中医认为风为阳邪，易侵袭阳位，颈部属阳，寒、湿等为阴邪，易损伤阳气，阳气被遏，寒凝血滞，经络受阻，从而导致颈项强急、手足肢体不利，引发颈项关节筋骨肌肉酸麻胀痛等症［3］。桂枝加葛根汤方主要通过调理营卫不和、祛除肌表寒湿之邪以达解肌发表之效［4］。方中加葛根解肌发表、生津濡养筋脉。对本方作用的理解，在《伤寒论语译》中就已有记载“几几，音殊”之意［5］，其本意就是借鸟类欲飞时伸展颈项的姿势，比喻患者发生项背强直时出现的伸展困难，借助扭动颈项来缓解颈椎带来的病痛，从而引申出桂枝加葛根汤对颈椎病的作用疗效，以加深中医对方药的理解。……