★黄芬 付佳俊 晏娟 袁弦 黄港（.江西中医药大学附属医院 南昌 330006；.江西中医药大学 南昌 330004）

黄褐斑是一种好发于育龄期妇女的面部获得性色素增加性疾病，大多累及面部、颈部等曝光部位。本病的发病机制并不明确，研究认为黄褐斑的发生是多重因素（家族史、紫外线照射、妊娠、情绪、年龄）相互作用的结果［1］。黄褐斑的西医疗法较多，以系统药物（氨甲环酸、复方甘草酸苷等）及光电治疗（Q开关激光、皮秒激光）为主［2］，但存在损害皮肤屏障、易复发、治疗费用较高等问题。针刺治疗黄褐斑有丰富的理论基础及实践经验，且作用温和，为进一步优化针刺治疗黄褐斑的治疗方案，现以肝、脾、肾、瘀血为切入点，对针刺治疗黄褐斑治疗研究进展进行综述。

1 与脏腑、经络、瘀血的关系

人体以五脏为中心，以精、气、血、津液为物质基础，以经络为通路。五脏生理功能失调，气血生化无源，或经络不通，气血运行受阻，均可导致颜面部缺乏气血的荣养，而生黄褐斑。《阴阳十一脉灸经》言：“足厥阴之脉……是动则病……面骊”，足厥阴肝经循行贯穿机体上下，对人体气机升降有重要作用，且属肝、络胆，肝脏主藏血、主疏泄功能的正常发挥离不开足厥阴肝经。若郁怒伤肝，肝气失疏，郁久化火，灼伤阴血，致使面部气血失和，气血经络瘀滞而生色斑,治以疏肝活血［3］。“足少阴之脉……是动则病……面黯”，足少阴肾经上贯肝膈，入肺中，属肾、络膀胱，肾阴不足，致肝失调达，气血凝滞，颜面肌肤失去濡养而生黄褐斑［4］，因此补肾益精、疏肝理气、活血化瘀亦是黄褐斑的治法之一。