★李青青 窦琦璐 王瑞平（.南京中医药大学 南京 0046；.江苏省中医院 南京 3006）

中医古籍中未出现胃癌病名，但有关于类似症状的记载，如“翻胃”“噎嗝”“积聚”“心腹痛”“心之积”等。相关记载最早出现于《黄帝内经》曰：“饮食不下，膈塞不同，邪在胃脘，在上脘则刺抑而下之，在下脘则散而去之。”《难经》也曾记载：“心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心上，久不愈，令人病烦心。”明代张介宾所著《景岳全书》曾云：“凡脾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”王瑞平教授认为胃癌的发生发展由多种因素所致，但大多在正气不足、脾胃虚弱的基础上发生，复因情志不遂、饮食内伤进而导致痰湿气滞，瘀血热毒互结而发为本病［1］。忧思则伤脾，脾伤则气结，水谷精微无法输布，则致水湿痰饮内停；恼怒则伤肝，肝火横逆上犯于胃，肝主疏泄，肝郁则气滞，气滞则血瘀，痰瘀互结，日久生癌病。此外，暴饮暴食、饥饱失常及恣食肥甘厚腻等饮食不节均可损伤脾胃，致脾胃运化失常，水谷精微输布受损，进而导致气滞湿停，日久生癌病。因此王教授认为在治疗胃癌时应以扶正健脾为主，同时辨证辅以疏肝理气、活血化瘀、清热解毒，正确对待攻与补。以下分类介绍其临床常用药对。

1 扶正为本，健脾为要

（1）太子参-黄精：太子参味甘微苦性平，具有益气健脾、生津润肺的功效。《本草再新》中关于太子参记载曰：“治气虚肺燥，补脾土，消水肿，化痰止渴。”黄精味甘而性平不偏，具有补气养阴、健脾、润肺、益肾之效。医籍《别录》中记载黄精可“补中益气，安定五脏”。……