潘正盛，张正望

1. 淄博市中心医院泌尿外科，山东 淄博 255000；2. 复旦大学附属华东医院泌尿外科，上海 200040

前列腺癌是老年男性常见的恶性泌尿系统肿瘤，已成为全球男性肿瘤发病率第2 位的疾病，2018年新发病例约127.6 万，死亡约 35.9 万［1］。 近 10年来，前列腺癌已成为我国增长速度最快的肿瘤之一。 2020年我国新发前列腺癌病例约11.5 万，死亡约5.1 万，新诊断患者的中位年龄为72岁，高峰年龄为75 ～79岁；且前列腺癌的发病率与年龄密切相关， 50岁以上发病率呈指数增加， 70岁以上老年男性前列腺癌的发病率位居男性泌尿生殖恶性肿瘤的首位［2］。 雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy，ADT）广泛应用于前列腺癌的治疗，尽管ADT 可以带来症状改善及生存延长的获益，但与其相关的不良反应及风险（如各类心血管疾病）也相应增加。 ADT 相关的非肿瘤性疾病已成为前列腺癌患者死亡的主要原因，其中心血管疾病位列其首［3］。 据统计，前列腺癌患者接受ADT 治疗后，因心血管意外事件而导致的死亡约占30%，远高于同龄普通老年男性人群［4］。 本文结合近期国内外临床研究的文献结果，对ADT 相关的心血管风险问题进行综述。

1 ADT 相关药物

手术去势简单、成本低，但可能给患者带来身心影响而较少采用。 药物去势应用广泛，临床上促黄体生成素释放素（gonadotrophin-releasing hormone， GnRH）激动剂（如亮丙瑞林）较GnRH 拮抗剂（如地加瑞克）应用更多。 近年来，新型内分泌治疗药物不断出现，包括CYP17 酶抑制剂（阿比特龙）和新型雄激素受体拮抗剂（恩扎卢胺、阿帕他胺和达罗他胺）等。

2 ADT 对糖、脂代谢的影响

ADT 治疗后会出现身体成分变化、胰岛素抵抗或脂代谢异常［5］。……