朱瑛 袁小霞

(榆林市中医医院，陕西 榆林 719000)

佝偻病是目前临床常见的小儿生长发育障碍性疾病，对小儿的身心健康成长影响极大。临床数据[1]显示，维生素D缺乏是小儿佝偻病最为常见的原因。虽然目前临床对于小儿维生素D缺乏性佝偻病已经制定了明确的防治指南，经验证也能较好地预防和治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病，但临床发现，此病发病率并未得到有效控制，患儿的临床治疗效果也不尽如人意[2]。据临床分析，小儿维生素D缺乏性佝偻病患儿治疗效果差的主要原因是用药不当、日常行为如户外活动、光照时间不够所导致。这与患儿家长在患儿治疗期间对上述因素注意不够，或者遵医治疗不力所致[3]。如何提升此类患儿家长的照护水平，是临床此类患儿治疗护理中需要应对的重要问题[4]。本方案采用家长强化健康教育对小儿维生素D缺乏性佝偻病患儿进行治疗护理，观察其对患儿治疗效果的影响，为提升患儿治疗质量方案优化提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2019年3月我院收治的小儿维生素D缺乏性佝偻病患儿116例，随机分为对照组和观察组，各58例。所有负责患儿日常照护的父或者母纳入相应的家长组。对照组患儿男30例，女28例；年龄(2.04±0.21)岁；病程(4.64±0.58)月。观察组患儿男29例，女29例；年龄(2.02±0.19)岁；病程(4.59±0.61)月。对照组患儿家长男18名，女40名；年龄(30.12±3.17)岁；全职照护16名，祖父母辈照护与父母共同照护42名；文化程度构成：初中8名，高中11名，大专及以上39名。观察组患儿家长男17名，女41名；年龄(30.07±3.25)岁，全职照护16名，祖父母辈照护与父母共同照护42名；文化程度构成：初中9名，高中11名，大专及以上38名。两组患儿及家长一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均由同一组儿科医师及护士行常规治疗及照护，两组患儿家长均行常规治疗期间照护指导，观察组患儿家长再予以强化健康教育：正确认知维生素D缺乏性佝偻病的发病原因、危害、防治方法，使家长明确小儿维生素D缺乏性佝偻病可防可治，树立战胜疾病的信心；长期坚持遵医治疗和遵医改善患儿日常活动行为饮食习惯是防止发生、发展和复发的关键；使家长正确认识补充维生素D的正确方法就是严格遵医用药和饮食的方法，强调短期过量补充维生素D可能导致患儿出现维生素D中毒，反而影响疾病的治疗效果，给患儿带来较大的身心损害；明确日常户外活动的时间、强度的判断，避免过度活动导致患儿晒伤、骨折、畸形等不良后果；正确观察患儿治疗期间出现的异常情况，并及时报告医生，对确保治疗效果至关重要。两组患儿均连续治疗护理6个月。

1.3观察指标 比较两组患儿家长护理前后疾病相关知识认知水平；两组患儿治疗前后骨碱性磷酸酶及血清25-羟维生素D水平。比较两组患儿临床疗效。

2 结 果

2.1疾病认知水平 两组患儿家长护理前对疾病相关知识认知水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，护理后两组患儿家长疾病认知水平均较护理前上升，且观察组高于对照组(Z=5.601，P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿家长护理前后疾病认知水平比较[n(%)，n=58]

2.2相关理化指标 两组患儿治疗前血清骨碱性磷酸酶水平及血清25-羟维生素D组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后，两组患儿骨碱性磷酸酶水平均较治疗前下降，且观察组低于对照组；血清25-羟维生素较治疗前上升，且观察者高于对照组(t=4.071、6.271，P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后相关理化指标变化比较

2.3治疗临床总有效率 对照组治疗后痊愈17例、有效34例、无效7例，总有效率为87.93%；观察组治疗后痊愈23例、有效32例、无效3例，总有效率为94.83%。治疗后观察组临床总有效率高于对照组(χ2=3.284，P<0.05)。

3 讨 论

虽然目前医学发展，维生素D缺乏性佝偻病的防治方法已经非常成熟，但临床数据显示，小儿维生素缺乏性佝偻病的发病率并未呈现显著下降[5]。这与小儿家长对疾病相关知识的认知水平差关系较大。对于已经罹患小儿维生素缺乏性佝偻病患儿的治疗方法经证实疗效确切，但仍然有部分患儿不能得到有效的治疗，这与患儿家庭情况、家长对疾病的认知水平不足关系密切[6]。基于此，提升小儿维生素D缺乏性佝偻病患儿家长的认知水平是改善这种状况的关键所在。

本方案对小儿维生素D缺乏性佝偻病患儿家长进行强化健康教育，强调疾病的可防可治及正确治疗和养成良好生活饮食习惯的重要性，使家长在日常照护患儿中可以找到科学、合理添加维生素D，忽略添加维生素D和过量添加存在的危害，引起家长的足够重视[7]。使患儿家长明确如何正确认知患儿维生素D的补充方法，如何观察维生素D添加不足和过量时患儿的临床表现，咨询医生及时调整用量等内容。如何正确安排患儿户外活动及光照时间和光照量。以及日常患儿健康的维护[8]。结果显示，较之于单纯得到治疗和常规护理，对家长进行强化健康教育后，患儿维生素D缺乏得到更有效的改善，血清骨碱性磷酸酶水平的下降及血清25-羟维生素D的上升均明显提升；患儿家长对疾病相关知识得到认知水平提升效果更好，患儿总体治疗疗效率更高。

综上所述，对小儿维生素D缺乏性佝偻病患儿家长行强化健康教育，可有效提升患儿家长对疾病认知水平，提升患儿治疗效果，是此类患儿护理中对的有效补充，具有较高的临床价值。