李晶 高翔

(1.韩城市人民医院心血管内科，陕西 韩城 715400；2.陕西省康复医院急诊科，陕西 西安 710065)

目前临床针对心律失常疾病的发病机制尚无明确定论，多认为窦房结位于右心房，如右心房兴奋则会向左心房传递电活动，引起左、右心室出现不同步的生理表现，导致心房的血液流出供给不丰富，易出现纤维化与缺血表现[1-2]。心房肌壁相对薄弱，不同部位的心房肌厚度也存在较大变化，心房压力低；在生理、病理学因素影响下可能出现几何形状[3]。现阶段临床治疗心律失常以药物对症为主，包括心肌营养、降压、扩张冠状动脉等药物[4]。本文旨在评价心可舒片联合胺碘酮治疗心律失常的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2021年10月收治的心律失常患者110例，随机分为研究组与对照组，各55例。研究组男38例，女17例；年龄(63.7±8.0)岁；原发病：心房颤动19例，室性早搏15例，房性早搏10例，心动过速11例。对照组男36例，女19例；年龄(64.6±7.6)岁；原发病：心房颤动20例，室性早搏13例，房性早搏11例，心动过速11例。纳入标准：心电图和超声心动图检查确诊。排除标准：肝肾功能异常；高血压；糖尿病；恶性肿瘤。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予胺碘酮(武汉五景药业有限公司，国药准字H42021103，0.2 g)口服治疗，如心率为100次/min或以上者，口服200 mg/次，2次/d，如心率80次/min以下者，则200 mg/次，1次/d，治疗4周。研究组给予心可舒片(山东沃华医药科技股份有限公司生产，国药准字Z37020042，0.31 g/片)联合胺碘酮治疗，胺碘酮治疗方法同对照组，心可舒片口服治疗3次/d，4片/次，连续服药4周。

1.3观察指标 比较两组疗效[5]；心功能指标，包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)指标、左室射血分数(LVEF)及每搏心输出量(SV)；凝血指标，包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)。

2 结 果

2.1两组疗效比较 研究组治疗后显效20例、有效32例、无效3例，总有效率为94.55%；对照组治疗后显效12例、有效31例、无效12例，总有效率为78.18%。研究组总有效率高于对照组(χ2=6.253，P<0.05)。

2.2两组心功能指标比较 治疗后，两组LVESD、LVEDD指标值低于治疗前，LVEF、SV指标值高于治疗前(P<0.05)；且研究组LVESD、LVEDD低于对照组，LVEF、SV高于对照组(t=11.415、11.684、27.662、8.771，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标比较

2.3两组凝血指标比较 两组治疗后PT、APTT、FIB指标值比较无统计学意义(t=0.272、0.034、0.507，P>0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后凝血指标比较

3 讨 论

心律失常病因与遗传、各类型器质性心脏病有关，疾病症状包括脑动脉血液供应不足、冠状动脉血液供应不足、肾动脉血液供应不足等；心律失常是一种心肌功能障碍性病症，病情会明显影响患者生活质量，对患者生命安全构成严重威胁[6]。

本文结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；两组治疗后LVESD、LVEDD指标值低于治疗前，LVEF、SV指标值高于治疗前(P<0.05)；其中研究组治疗后LVESD、LVEDD指标值低于对照组，LVEF、SV指标值高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后PT、APTT、FIB指标值比较无统计学意义(P>0.05)。分析原因发现，两组均给予胺碘酮治疗，胺碘酮药物可有效抑制心动过速、室性早搏，降低窦房结自律性与传导速度，减轻折返激动，用药后短时间内即可控制病情，降低死亡风险，帮助稳定病情[7]。胺碘酮是常见的抗心律不齐药物，可延长心肌组织、动作电位的有效不应期，降低心肌传导速度、快钠离子内流的心房传导速度，可直接扩张周围血管、冠状动脉血管，但胺碘酮药物具有单一的作用机制，仅可帮助纠正患者心律失常症状，改善心功能[8]。研究组给予心可舒片联合胺碘酮治疗，心可舒片主要成分包括三七、丹参、木香、葛根、山楂，是一种中药复方制剂，主要功效包括化瘀、止痛、活血、行气等，药物主要药理作用包括可改善微循环、血流动力学，降低血浆黏度、降低纤溶系统功能，发挥明显的心肌保护作用。心可舒片用药后可提高心肌组织SOD活性、提高血清SOD活性，降低心肌组织MDA含量，清除氧自由基，保护心肌组织，降低心肌损伤，降低心肌需氧量，可维持相对较高的心率，保障冠脉流量、心输出量，确保心肌正常的血液供应，减轻心肌细胞钠泵障碍，维持稳态的细胞内离子环境，促进恢复心肌功能[9]。心可舒可双向调节自主神经，提高迷走神经的功能活动，降低机体交感神经活性，明显改善心律失常症状，降低心血管事件风险，帮助改善血清免疫指标，改善异常心电图变化，稳定症状[10]。心可舒片具有多方面的药理效果，包括改善心率变异性、改善血管内皮功能、降低高血脂水平、改善血流动力学、改善血液流变学、控制炎症反应、降低心肌缺血再灌注损伤，提高疗效。