章秀花，叶娟

（邵武市立医院内二科，福建 邵武 354000）

缺铁性贫血是因体内铁储存不足而导致的红细胞生成障碍，患者早期一般无明显不适，主要表现为嗜睡和疲劳，严重者可出现心悸、呼吸困难等症状，发生原因主要为营养不良、胃病及消化道肿瘤等[1]。及时补充铁剂是缺铁性贫血治疗的主要方式，但因患者依从性较差、疾病知识欠缺等因素导致治疗效果不佳，因此需配合护理[2]。本研究旨在探讨整体护理联合延续护理在缺铁性贫血患者治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2019 年1 月—2022 年2 月收治的80 例缺铁性贫血患者作为研究对象。纳入标准：符合缺铁性贫血诊断标准；对本研究药物不过敏；均给予琥珀酸亚铁及铁剂治疗。排除标准：合并溶血、血红蛋白病、骨髓造血功能障碍；合并免疫系统紊乱疾病等。按照护理干预方案不同分为研究组和对照组，每组40 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究经本院伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较[（±s），n]

表1 两组一般资料比较[（±s），n]

组别 例数 年龄（岁） 性别男 女研究组 40 51.62±10.26 21 19对照组 40 51.79±10.16 20 20 χ2 值 0.075 0.050 P 值 0.941 0.823

1.2 方法

两组均给予琥珀酸亚铁及铁剂治疗，对照组给予常规护理干预，研究组在此基础上给予整体护理联合延续护理：①心理护理：因贫血或药物的不良反应会造成身体不适，可通过音乐疗法帮助患者放松，指导患者用呼吸法调节紧张情绪，请家属多陪伴开导；②饮食护理：指导患者进食更多富含铁的食物，并多吃富含维生素C 的食物；③用药护理：引导患者按时按量服药，定期检测血常规；增加患者的药物相关知识，如说明书禁忌、用药时间和剂量、不良反应等，不随意增减剂量，若出现不良反应需及时反馈；④延续性护理：将所有患者资料输入电脑，建立健康教育档案，包括入院资料、治疗及护理程序、随访返院及复查情况；评估患者需求，制定出院后针对性护理方案；建立微信公众平台，及时将相关的知识及健康教育内容推送给患者。两组均干预6个月。

1.3 观察指标

①药物不良反应：包括腹泻、呕吐、腹痛、头痛、头晕、便秘等。②生活质量评分：采用SF-36 量表评价[3]，包括生理职能、一般健康状况、情感职能等维度，每个维度0～100 分，分值越高表明生活质量越好。③血清指标：抽取静脉血2 ml，抗凝并混匀，采用全自动血细胞分析仪检测RBC、Hb、Hct 水平。④护理满意度：采用本院自制满意度调查表评价，满分为100 分，分为非常满意（90～100 分）、一般满意（60～89 分）、不满意（0～60分），满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药物不良反应发生率比较

研究组药物不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组药物不良反应发生率比较[n（%）]

2.2 两组干预后生活质量评分比较

研究组生理职能、一般健康状况、情感职能、生理机能、社会功能、精神健康评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预后生活质量评分比较[（±s），分]

表3 两组干预后生活质量评分比较[（±s），分]

组别 例数 生理职能 一般健康状况 情感职能 生理机能 社会功能 精神健康研究组 40 74.59±12.48 77.26±13.11 72.64±10.52 71.56±11.18 72.29±10.67 69.36±11.85对照组 40 61.95±12.26 63.82±12.07 60.95±10.93 60.09±10.56 61.56±10.86 53.86±11.92 t 值 4.512 4.710 4.812 4.658 4.401 5.759 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组干预前后血清指标比较

干预后，两组RBC、Hb、Hct 水平高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组干预前后血清指标比较（±s）

表4 两组干预前后血清指标比较（±s）

组别 例数 RBC（×1012/L） Hb（g/L） Hct（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 40 2.84±0.34 4.73±1.53 59.85±13.04 86.29±17.94 19.58±5.16 29.17±7.11对照组 40 2.85±0.53 3.41±0.82 60.04±12.81 70.12±15.62 20.08±5.38 24.38±6.96 t 值 0.591 5.475 0.792 4.633 0.636 5.941 P 值 0.558 0.000 0.434 0.000 0.529 0.000

2.4 两组护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 可降低药物不良反应发生率

本研究结果显示，研究组药物不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。分析可知：琥珀酸亚铁经服用吸收后进入人体血液，形成血清铁，经过一系列反应后，血清铁参与血红蛋白的形成，提高细胞的携氧能力，进而改善贫血。琥珀酸亚铁的不良反应主要为胃肠道不适，包括恶心、呕吐和便秘[4]。本研究中研究组实施整体护理与延续护理，主要是针对患者在治疗中、治疗后可能出现的问题进行有预见性、有计划的护理干预，如饮食护理、用药护理等，并在出院后进行延续性护理，通过微信公众平台传授相关的知识及健康教育内容，提高患者用药品知识，进而有利于其合理用药，因此通过整体护理联合延续护理对药物的不良反应及时预判，及时进行干预，进而降低药物的不良反应。

3.2 可提高患者生活质量

本研究结果显示，研究组生理职能、一般健康状况、情感职能、生理机能、社会功能、精神健康评分高于对照组（P＜0.05）。分析认为，护士除了关注患者自身外，还需要关注环境、心理状态、身体因素等影响患者康复的因素。整体护理是以人为本，以现代护理理念为指导，以护理程序为基础，将护理程序系统地应用于临床护理和护理管理的护理行为指导思想或护理理念，其目标是根据人们的生理、心理、社会、文化、精神和其他方面的需要，提供最适合人们的最佳护理[5]。而延续性护理可以确保患者的治疗不会因为环境的变化而中断或停止[6]。通过延续性护理，医务人员可以向患者及其家属详细介绍基本护理知识，提高患者治疗依从性，而整体护理联合延续护理应用下可进一步改善生活质量。

3.3 可减轻贫血症状

本研究结果显示，干预后，两组RBC、Hb、Hct 水平高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。分析可知，缺铁性贫血病因与铁摄入不足、铁吸收障碍、慢性失血等有关[7]。缺铁性贫血主要治疗方法是给予补铁治疗，而整体护理联合延续护理在患者治疗期间对其进行健康教育，讲解相关疾病、药物知识，提高患者的用药依从性，并且在用药的同时通过食物对铁进行补充，使得铁含量升高，进而促使血常规水平恢复，改善贫血症状[8]。

3.4 可提高护理满意度

本研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。分析可知：整体护理联合延续性护理可通过心理护理、健康教育、用药指导、住院护理、出院护理等方面对患者进行干预，可帮助患者详细了解缺铁性贫血疾病相关知识，提高患者的护理依从性；同时，以患者为中心，重点关注其心理变化，了解患者出现精神紧张、情绪激动的原因，及时进行安抚和处理，既让患者在围术期保持情绪稳定，又让患者感受到护理人员的贴心照护，有助于缓解甚至消除患者的负面情绪，提高临床治疗效果，促进患者机体康复，进而提高护理满意度[9]。

综上所述，整体护理联合延续性护理可降低缺铁性贫血患者治疗中的不良反应发生概率，改善贫血症状、提高生活质量，且患者满意度较高。