朱蒙蒙 边云

海军军医大学第一附属医院放射诊断科，上海 200433

【提要】 近年来，胰腺癌新辅助治疗得到了前所未有的重视。然而，胰腺癌新辅助治疗在人群选择、治疗方案选择、疗效评价三大方面仍然面临一定困境。随着影像组学和人工智能的飞速发展有望弥补传统影像学评价的不足，为目前面临的困境提供新方法、新思路，为胰腺癌患者个体化精准治疗带来曙光。

胰腺癌作为“癌中之王”，近20年来总体生存率无明显改善，5年生存率低于10%。随着近年外科手术的进步和肿瘤综合治疗理念的推广，胰腺癌新辅助治疗模式逐渐得到重视，并且有望改善预后。胰腺癌新辅助治疗是指术前进行化疗或联合放化疗，旨在获得肿瘤降期、消灭亚临床转移灶，变不可切除肿瘤为可切除肿瘤，并提高胰腺癌的R0切除率，从而最终改善胰腺癌的疗效[1]。但是，目前胰腺癌新辅助治疗在人群选择、治疗方案选择、疗效评价三大方面仍然面临一定困境，笔者就此结合所在团队在影像学方面的研究成果，阐述影像组学在胰腺癌新辅助中的进展和未来的潜力。

一、可切除胰腺癌新辅助治疗的困境

胰腺癌根据肿块与周围血管的关系及有无远处转移分为4类[2]：可切除胰腺癌、交界可切除胰腺癌、局部进展期胰腺癌和转移性胰腺癌。目前对于交界可切除胰腺癌和局部进展期胰腺癌，优先采取新辅助治疗策略已基本达成共识，术前新辅助治疗可以提高R0切除率，延长患者的生存期，让患者获益[3-4]。……