张 睿，林艳丽，田晓琴，张 蓓，游银萍，曲利娟

子宫颈浸润性复层产黏液癌(invasive stratified mucin-producing carcinoma, ISMC)是新近认识的一种少见肿瘤，由Lastra等[1]在2016年首次命名并报道。WHO(2020)女性生殖器官肿瘤将其归入HPV相关子宫颈腺癌黏液型的亚型中，其病理形态学多样，易与其他恶性肿瘤混淆。本文着重探讨ISMC的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后，以提高临床与病理医师的认识水平，避免误、漏诊。

1 材料与方法

1.1 材料收集2018年1月～2021年12月厦门医学院附属第二医院病理科诊断的4例子宫颈低分化腺癌，经两位高年资病理医师对组织学进行重新评估，根据WHO(2020)女性生殖器官肿瘤分类标准进行诊断，最终确诊4例为ISMC(Silva C型)。

1.2 方法标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，4 μm厚连续切片，HE染色，光镜下观察。免疫组化采用EnVision两步法，一抗包括：p63、p40、CK5/6、Syn、CgA、CD56、CK7、CAM5.2、MOC31、ER、PR、p16、p53、Ki-67，分别购自福州迈新公司、罗氏诊断公司，并行AB特殊染色。液基细胞制片采用巴氏染色，所有试剂均购自厦门泰普公司。具体操作步骤严格按试剂盒说明书进行。

2 结果

2.1 临床特征患者年龄51～57岁，平均54岁。3例表现为阴道出血，1例患者无明显临床症状，为体检时细胞学检测发现异常。HPV 16型感染2例，HPV 18型2例。患者均在厦门医学院第二附属医院行根治术，其中3例采取腹腔镜下广泛全子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫，1例因术前锥切标本仅见高级别鳞状上皮内病变，临床采取全子宫+双侧附件切除。4例液基细胞学、活检、锥切及根治术标本首诊情况详见表1。

2.2 病理检查

2.2.1眼观 4例患者中有1例见子宫颈灰白色内生性肿物，1例见灰白色菜花状外生型肿物，2例见子宫颈一周锥切术后痕迹。……