徐梦微，韩 铭，郭双平,2

1 临床资料

本例读片资料由空军军医大学西京医院病理科提供，通讯读片编号A-9。

患者女性，28岁，体检发现右侧乳腺包块20余天。乳腺超声：右侧乳腺2点钟方向距离乳头3 cm处腺体层内可见一大小1.3 cm×0.7 cm×0.9 cm的混合回声区，边界尚清，形态尚可，内实性部分形状不规则，方向平行于皮肤，距离皮层3 mm(图1)。双侧腋窝未见形态异常淋巴结回声。超声提示：右侧乳腺混合性结节，BI-RADS 4A类(低度可疑，恶性风险2%～10%，建议活检)。双侧腋窝未见形态异常淋巴结。乳腺钼靶：两侧乳腺呈不均匀致密型(C类)，部分腺体呈片状密度增高影，左侧乳腺内下象限小点状钙化影。

眼观：右侧乳腺包块穿刺活检标本，灰白色条索样组织3条，大小1 cm×0.3 cm×0.1 cm。右侧腋窝淋巴结穿刺活检标本：灰白色条索样组织3条，大小0.2 cm×0.2 cm×0.1 cm。右侧乳腺包块切除标本：灰白、灰黄色不整形组织，大小4 cm×3 cm×1.5 cm，切面见一囊腔，囊内见一乳头状肿物，大小0.9 cm×0.8 cm×0.6 cm。

肿瘤细胞围绕纤维血管轴心呈乳头状排列，细胞大小相对较一致，胞膜界限清，胞质丰富嗜酸性或透亮，细胞核多形性、成角，部分细胞胞质内可见黏液，核仁明显(图2)。术中冷冻标本低倍镜下见肿瘤呈囊实性分布，与周围组织界限欠清，无明显包膜，实性区肿瘤细胞呈多结节状或分叶状排列，瘤细胞胞质丰富，嗜酸性或透亮，以透亮细胞为主(图3)，其间散在少许腺管样结构，腺上皮为单层立方或柱状，囊性区为扩张的导管，外周包裹厚的纤维性被膜，管腔内见肿瘤细胞呈乳头状或小叶状增生，增生的细胞围绕大小不一和被挤压的小管生长，病变周边可见小灶典型的上皮-肌上皮双相性结构，肌上皮增生，细胞胞质丰富，嗜酸性或透亮，细胞核多形性，形态较温和，核分裂象未见(图4)。……