聂洪婷，翟长文，林 岚

患者男性，64岁，左侧鼻塞10年余伴嗅觉减退。专科检查：左侧下鼻甲后端新生物。MRI示：左侧鼻腔下部、下鼻道血供丰富肿块占位，与下鼻甲分界不清，考虑偏良性肿瘤(图1)。术中见左下鼻道球形新生物，表面光滑，见新生血管，有束状蒂连于鼻中隔与鼻底相交处，遂行鼻腔新生物切除术。

病理检查眼观：碎组织，灰白色，部分息肉状，质地中等。镜检：呼吸性纤毛柱状上皮被覆于肿瘤表面，并向间质内陷。肿瘤富含浆液性及黏液性腺泡，大小不等的腺体及导管于黏膜下杂乱无章排列或呈小叶状增生(图2)，腺体或导管内衬单层立方或扁平上皮，其间散在杯状细胞(图3)。部分腺体或导管扩张成小囊状，腔内可见红染的分泌物。间叶成分为纤维性间质，细胞形态为卵圆形或短梭形，并混杂少量炎性细胞。上皮及间叶细胞均无异型性，核分裂象罕见。免疫表型：p63肌上皮/基底细胞阳性(图4)；S-100部分肌上皮/基底细胞阳性，部分浆液性腺泡阳性(图5)；DOG1部分细胞示腔缘阳性，GCDFP-15部分阳性，且阳性细胞与DOG1一致；SOX-10浆液性腺泡阳性；CK7、CK19(图6)、EMA阳性；Ki-67增殖指数约1%。

病理诊断：(左侧鼻腔)浆液黏液腺错构瘤(seromucinous hamartoma, SH)。

讨论SH是由Baillie和Batsakis于1974年首次报道[1]，临床少见，多数发生于鼻腔或鼻咽[2-3]，也可发生于肺部[4]。WHO(2017)头颈部肿瘤分类将其从呼吸道上皮腺瘤样错构瘤(respiratory epithelial adenomatoid hamartoma)中独立出来的一类疾病[5]。

SH好发于中老年人，发病年龄14～85岁，中位年龄56岁，无明显性别差异[6-7]。SH多表现为鼻腔或鼻咽息肉状肿块，临床多以鼻塞或鼻出血入院。……