崔永佳，张丽华，王 铭，王国庆

子宫颈腺癌占子宫颈癌的20%～25%[1]，与子宫颈鳞状细胞癌不同，子宫颈腺癌是一组高度异质性的肿瘤，包括与HPV相关和不相关的腺癌，其中子宫颈胃型腺癌属于少见的、与HPV无关的类型。在HPV不相关的子宫颈腺癌中，子宫颈胃型腺癌是最常见的亚型，占子宫颈腺癌的10%～25%[1-2]。近年，随着HPV疫苗的使用和HPV筛查的普及，子宫颈胃型腺癌比例逐年升高[3]。本文探讨子宫颈胃型腺癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断等，旨在提高临床和病理医师的认识水平。

1 材料与方法

1.1 材料收集2016～2021年东南大学附属中大医院124例子宫颈腺癌，参考WHO(2020)子宫颈胃型腺癌的诊断标准进行分类。其中124例子宫颈腺癌中有11例(890，11/124)为子宫颈胃型腺癌，患者年龄27～76岁，平均54.6岁。

1.2 方法标本均经10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，4 μm厚连续切片，行免疫组化EnVision法染色和AB/PAS染色。制备蜡卷，常规提取DNA，采用毛细管电泳法进行HPV E6/E7 DNA检测。免疫组化在Dako Omnis和Roche Benchmark XT全自动免疫组化染色仪上完成。一抗p16、MUC6、p53、ER、PR、Ki-67、PAX-8、CK7，均购自泰州揽欧生物公司；HIK1083购自北京中杉金桥公司，以组织芯片作为阳性和阴性对照。AB/PAS染色试剂，购自上海化学试剂供应站；HPV E6/E7 DNA检测试剂盒，购自宁波海尔施基因公司。

1.3 结果判定p16胞核和胞质弥漫块状表达定义为阳性；突变型p53的判读为80%以上肿瘤细胞核强阳性或阴性，且内参完整表达。MUC6和CK7以胞质着色定义为阳性；ER、PR、PAX-8以胞核着色定义为阳性。AB/PAS染色：肿瘤细胞胞质呈红色为PAS阳性，蓝色为AB阳性，紫色为AB/PAS同时阳性。HPV E6/E7 DNA以特异性HPV峰高≥300 RFU，判定为该HPV型为阳性。……