赫淑倩，周 萍，张贵慧，綦黄鹏，孙 青

乳腺腺肌上皮瘤是由双相增生的腺上皮细胞及肌上皮细胞组成的少见肿瘤，由Hamperl[1]于1970年首次报道。由于腺肌上皮瘤具有恶性转化及复发的趋势，因此被认为是具有低度恶性潜能的肿瘤[2]。腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, AdCC)属于恶性上皮-肌上皮病变的特殊亚型，发生于乳腺者罕见。腺肌上皮瘤与AdCC皆属于乳腺上皮-肌上皮性肿瘤，组织学有相似性，但两种肿瘤分子特征不同，同时发生于乳腺非常罕见[3]。本文报道1例伴发AdCC的腺肌上皮瘤，肿瘤成分以腺肌上皮瘤为主，AdCC仅显微镜下可见，并结合相关文献复习，探讨腺肌上皮瘤与AdCC的临床病理特征、诊断及鉴别诊断，旨在进一步提高对这两种乳腺罕见肿瘤的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料患者女性，62岁，2021年4月查体发现左侧乳腺外上象限最大径1 cm肿块，边界尚清，活动度差。肿块周围皮肤无皱缩，无红肿及破溃。左侧乳头无凹陷，无乳头溢液。血清学检测：CEA 1.44 ng/mL(0～5.0 ng/mL)、CA125 18.2 U/mL(0～35.0 U/mL)、CA153 11.0 U/mL(0～31.3 U/mL)。

1.2 方法标本经10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，4 μm厚连续切片，常规HE染色，镜下观察。一抗包括ER、PR、HER-2、p63、CK5/6、SMA、CK7、CD117、C-myc及Ki-67，免疫组化染色采用EnVision两步法，DAB显色。即用型抗体及EnVision试剂盒均购自福州迈新公司。用已知阳性片作为阳性对照；用PBS代替一抗作为阴性对照。

2 结果

2.1 影像学特征左侧乳腺及腋窝淋巴结三维彩色超声检查示：左侧乳腺外上象限2枚低回声结节，1枚大小9.0 mm×8.0 mm(1点钟处，乳晕区)，边界尚清，形态不规则，内回声不均质；另1枚大小10 mm×4 mm(2点钟处)，边界欠清，形态不规则，内回声不均质。……