陈利杰，张 森，吴文清，陈晶晶，顾 萍，翁海燕,

子宫颈腺癌约占子宫颈恶性肿瘤的25%[1]，其发病率在子宫颈癌中的占比逐年上升，大多数(85%)子宫颈腺癌与持续感染高危型HPV有关[2]。近年对子宫颈腺癌及其前驱病变的研究及报道越来越多，子宫颈浸润性复层产黏液的癌(invasive stratified mucin-producing carcinoma, ISMC)是在子宫颈复层产黏液的上皮内病变(stratified mucin-producing intraepithelial lesion, SMILE)基础上发生侵袭性进展的浸润性癌。2018年国际宫颈腺癌分类标准(international endocervical adenocarcinoma criteria and classification, IECC)将ISMC归类为HPV相关型子宫颈腺癌[3]。WHO(2020)女性生殖系统[4]也将ISMC纳入HPV相关子宫颈腺癌的亚型。本文收集22例子宫颈ISMC临床资料，探讨其临床病理特征、免疫表型及生物学行为，以加强对ISMC的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2016～2022年中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院收治的22例子宫颈ISMC，患者临床资料完整。根据子宫颈腺癌浸润模式分类系统[5]对22例子宫颈ISMC的浸润模式进行评估，临床分期依据FIGO分期[6]标准进行。

1.2 方法

1.2.1免疫组化 标本均经10%中性福尔马林固定，脱水，包埋，3 μm厚连续切片，分别行HE染色、免疫组化EnVision两步法染色。抗体包括p40、CK5/6、p63、PAX-8、CK7、p16、CAM5.2、CEA、ER、PR、Ki-67，均购自福州迈新公司。

1.2.2PAS染色 PAS染色试剂盒购自珠海贝索生物公司，具体操作步骤严格按试剂盒说明书进行。

1.2.3qRT-PCR 按照核酸提取试剂盒说明书提取样本DNA，购自江苏硕世生物公司。将混合好的DNA样品放入PCR扩增仪(Lightcycler 96)，检测结果根据反应Ct值使用试剂配套分析软件进行。

1.2.4电镜观察 取新鲜标本体积1 mm3，立即用2.5%戊二醛固定4 h，PBS冲洗，锇酸后固定，梯度乙醇脱水，EPON812包埋，聚合，半薄切片，超薄切片，醋酸铀和柠檬酸铅染色，使用日本电子JEM100CXII型透射电子显微镜观察。……