赵 萌，何建坤，刘月平

转移至乳腺实质的肿瘤临床十分少见，占乳腺恶性肿瘤的1.3%～2.7%[1]；最常见的类型是黑色素瘤(malignant melanoma，MM)、肺癌和卵巢浆液性癌[2]。由于转移性MM组织学形态多样性，其病理诊断具有一定挑战性，尤其表现为无色素性上皮样的组织学形态，若临床资料不完整，难以与原发性三阴型乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC)鉴别。然而，两者的治疗和预后差异较大。本文收集6例乳腺转移性MM，分析其临床病理学特征、诊断、鉴别诊断，以提高临床和病理医师对MM更全面的认识。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2016～2021年我院存档的6例MM转移至乳腺癌标本，其中5例行局部肿块切除，1例为双侧乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫。患者均为女性，有3例患者为绝经前妇女，中位年龄47岁(40～63岁)。

1.2 方法送检标本均经10%中性福尔马林固定，取材，脱水，石蜡包埋及切片，行HE及免疫组化染色。免疫组化采用EnVision两步法染色，抗体CKpan、HMB-45、S-100、MART-1、SMA、GCDFP-15、Mammaglobin、GATA-3、TRPS1、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CDX2、PR及Ki-67，均购自北京中杉金桥公司。ER、HER-2，购自罗氏公司。FISH检测试剂盒购自广州安必平公司，分别用红色和绿色荧光信号进行标记：RREB1(6p25，绿色)、MYB(6q23，红色)、CCND1(11p13，绿色)和CDKN2A(9p21，红色)。

2 结果

2.1 临床特征6例乳腺转移性MM最大径0.6～3 cm，平均1.2 cm；5例表现为孤立性结节，位于单侧乳腺外上象限。1例为双侧乳腺多发性结节，分别位于左侧外上象限、右侧内下象限，同时伴左侧腋窝淋巴结肿大。6例均原发于皮肤，其中3例为外院转诊患者，有皮肤MM切除史；3例首次就诊我院患者有1例自述无MM病史，经病理与临床医师及时沟通后，再次查体发现患者中背部皮肤浅表病变；另2例均有明确病史。……