张月涛，刘静生

开封市中医院，河南 开封 475000

慢性萎缩性胃炎是一类常见的消化系统疾病，临床多采用药物疗法进行治疗，而用药方案较多，目前尚未形成共识[1-3]。西医多采取根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜等方法对该类患者进行治疗，其疗效有限，近年来，越来越多的专家学者主张采取中医疗法对该类患者进行治疗。生胃散为治疗慢性萎缩性胃炎的常用中药，具有一定的疗效，诸多研究认为，在此基础上加用温针灸治疗能取得更好的效果[4-5]。生胃散与温针灸联合应用能实现优势互补，提高疗效，改善患者病情[6]。本研究观察生胃散联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年12月在开封市中医院治疗的慢性萎缩性胃炎患者30例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组15例。观察组中，男9例，女6例；年龄30～65(48.52±2.15)岁；病程1～10(5.87±1.00)年。对照组中，男8例，女7例；年龄28～68(48.66±2.28)岁；病程1～12(5.91±1.04)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 病例纳入标准入选病例均根据胃镜检查和胃黏膜病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，符合2013年全国慢性胃炎诊治共识会议制定的《中国慢性胃炎共识意见》[7]关于该病的诊断标准；年龄18～60岁；患者同意参与试验。

1.3 病例排除标准合并心肝肾功能不全、精神异常者；妊娠或哺乳期女性；存在针灸禁忌证、对试验用药过敏、无法配合治疗者。

1.4 治疗方法对照组给予生胃散治疗，方药组成：黄芪、白花蛇舌草、党参、半枝莲、蒲公英各15 g，三棱、莪术各10 g，炙甘草、三七各5 g。以上诸药加水煎煮，每日1剂，由患者自行煎药，分早晚2次服用，共治疗3个月。

观察组在对照组治疗的基础上加用温针灸治疗，患者取俯卧位，将1.5寸毫针消毒，取穴为胃俞穴、脾俞穴，得气后行补法，将2 cm艾条插入针柄上并点燃，艾条燃尽后拔出毫针。然后改为仰卧位，将1.5寸毫针消毒后刺入章门、内关、中脘、足三里等穴位，得气后行补法，艾灸方法同上。温针灸治疗隔日1次，共治疗3个月。

1.5 疗效判定标准显效：患者症状消失或显著改善、胃黏膜炎症消退或明显好转；有效：患者症状和胃黏膜炎症均有所好转；无效：未达上述标准者[8-9]。

有效率=(显效+有效)/n×100%

1.6 观察指标观察两组患者治疗前后Hp阳性率、胃痛程度变化情况。Hp阳性率采取13C尿素呼气试验检测[10-11]。采取疼痛视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)评价两组患者治疗前后胃痛程度，满分为10分，得分以低者为佳。观察两组患者治疗前后胃蛋白酶原、胃泌素、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor，sIL-2R)水平。取患者空腹静脉血，置入离心机中分离出血清，采取酶联免疫吸附法检测患者胃蛋白酶原、胃泌素、sIL-2R水平[12]。观察两组患者治疗前后免疫功能指标。取患者空腹静脉血，置入离心机中分离出血清，采取单克隆抗体免疫荧光法检测患者血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平[13]。以36条简明健康调查简表(the mos item short from health survey，SF-36)分析两组患者生活质量改善情况，满分100分，以得分高者为佳[14]。记录两组患者不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组慢性萎缩性胃炎患者临床疗效比较具体结果见表1。

表1 两组慢性萎缩性胃炎患者临床疗效比较 例(%)

2.2 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前后Hp阳性率比较具体结果见表2。

表2 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前后Hp阳性率比较 例(%)

2.3 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前后胃痛VAS评分比较具体结果见表3。

表3 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前后胃痛VAS评分比较 分)

2.4 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前后胃蛋白酶原、胃泌素、sIL-2R水平比较具体结果见表4。

2.5 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较具体结果见表5。

表4 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前后胃蛋白酶原、胃泌素、sIL-2R水平比较

表5 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较

2.6 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前后生活质量评分比较具体结果见表6。

表6 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前后生活质量评分比较 分)

2.7 两组慢性萎缩性胃炎患者不良反应发生情况比较两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应，治疗安全性较高。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎为临床常见病，可累及胃体、胃窦，还可累及血液系统，其危险性极大，是胃癌变的重要危险因素[15-16]。慢性萎缩性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染、自身免疫性损伤、放射治疗等因素有关，患者一般可见食欲不振、腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等，还可引起胃出血、胃溃疡、胃癌等并发症[17-18]。慢性萎缩性胃炎的治疗难度极大，许多患者治疗后仍会复发，中药生胃散与温针灸联合治疗方案已被证实对治疗该病具有很好的效果[19-20]。生胃散由黄芪、党参等中药组成，具有活血化瘀、行气止痛、祛邪生新之效，能促使脾胃气机上升[21-22]。温针灸能针对性刺激胃肠蠕动，促进胃排空，对胃蛋白酶水平起到调节作用[23]。秧英敬等[24]研究表明，生胃散联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎，可显著改善患者病情，实现标本兼治，多数患者在治疗3个月内临床症状和生理指标均能得到明显改善，其疗效优于单用生胃散治疗，而且治疗安全性也有保障，患者耐受度较好。本研究结果显示，生胃散联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎具有很好的效果，有效率为93.33%，Hp阳性率仅为6.67%，胃痛VAS评分显著下降，胃蛋白酶原、sIL-2R水平明显降低，胃泌素水平明显升高，免疫功能指标也明显改善，生活质量大幅提升，以上指标均优于单用生胃散治疗者，袁敏慧等[25]的研究结论与此类似。

综上，生胃散联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎，有助于改善患者病情，提高患者生活质量。