何丽英

上饶市广丰区人民医院，江西 上饶 334600

慢性结肠炎是临床常见的一种慢性、反复性、多发性的消化系统疾病，多发于结肠、乙状结肠和直肠[1]，临床症状为腹痛、泄泻、黏液脓血便、乏力、纳差等。中医认为，慢性结肠炎的病位在大肠和脾胃，病因有外邪侵袭、情志失调、饮食内伤等[2-4]，治疗时应注重调理气机。小柴胡汤具有疏肝理气、调和气血的作用。笔者采用小柴胡汤治疗慢性结肠炎患者63例，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月至2021年5月在上饶市广丰区人民医院就诊的慢性结肠炎患者126例，随机分为对照组和治疗组，每组各63例。对照组男41例，女22例；年龄22～66(40.98±2.51)岁；累及范围：全结肠10例，直肠及乙状结肠35例，左半结肠18例。治疗组男40例，女23例；年龄23～65(41.15±2.46)岁；病变累及范围：全结肠8例，直肠及乙状结肠34例，左半结肠21例。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准：符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年，北京) 》[5]中相关标准。中医诊断标准：依据《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见( 2017 年) 》[6]，主症为腹泻、脓血便、腹痛灼热；次症为肛门灼热；舌红苔黄腻、脉滑数或濡数。

1.3 病例纳入标准符合上述中西医诊断标准；年龄18～65岁；病情为轻中度；治疗前至少2 周未服用其他相关治疗药物；自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.5 治疗方法对照组采用常规西医治疗，甲硝唑片(华润双鹤利民药业，批号：国药准字H37021169)口服，每次0.2 g，每日2次；奥美拉唑肠溶片(山东新时代药业有限公司，批号：国药准字H20044871)口服，每次20 mg，每日2次；复方维生素B片(天津力生制药股份有限公司，批号：国药准字H12020233)口服，每次1片，每日2次。

治疗组在对照组治疗的基础上，采用小柴胡汤加减治疗，药物组成：柴胡24 g，黄芩9 g，人参9 g，半夏9 g，甘草6 g，生姜9 g，大枣4枚。湿热甚者加黄柏10 g；脾胃不和者加神曲15 g，麦芽15 g，山楂15 g；气滞血瘀者加桃仁3 g，红花3 g，白芷10 g。每日1剂，分两次温服。

两组均以10 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.6 疗效判定标准参照《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[6]，治愈:中医症状、体征基本改善，疗效指数≥95%;显效:中医症状、体征明显改善，70%≤疗效指数<95%;有效:中医症状、体征均有改善，30%≤疗效指数<70%;无效:中医症状、体征无明显改善甚至加重，疗效指数<30%。

疗效指数=(治疗前中医证候积分-治疗后中医证候积分)/治疗前中医证候积分×100%

有效率=(治愈+显效+有效)/n×100%

1.7 观察指标

1.7.1 中医证候积分参照《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[6]，将腹痛、腹胀、腹泻、黏液脓血便、里急后重按无、轻度、中度、重度，分别计为0分、1分、2分、3分。

1.7.2 血清炎性因子检测两组患者治疗前后血清白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor -α，TNF-α)与超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)水平。

第一，一个好的财务预算管理可以最大限度的调节好企业中各个部门之间的合作做的各个部门之间的相互配合，这样才能充分的发挥出团队的作用。也可以增加企业各部门的凝聚力。而一些传统的财务预算管理是将企业的各个部门进行严格的分工，使得各个部门之间常常会产生分歧，对企业的发展很不利。

1.7.3 代谢功能检测两组患者治疗前后D-木糖排泄率和唾液淀粉酶活性。

1.7.4 免疫功能采用流式细胞仪检测两组患者治疗前后T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+水平。

1.7.5 不良反应观察两组患者治疗期间不良反应发生情况，包括恶心呕吐、头痛、肢体乏力等。

2 结果

2.1 两组慢性结肠炎患者临床疗效比较对照组有效率为82.54%，治疗组有效率为95.24%，两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组慢性结肠炎患者临床疗效比较 例

2.2 两组慢性结肠炎患者治疗前后中医证候积分比较两组患者治疗前各项中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后各中医证候积分均降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组慢性结肠炎患者治疗前后中医证候积分比较 分)

2.3 两组慢性结肠炎患者治疗前后血清炎性因子比较两组患者治疗前各血清炎性因子比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后血清IL-6、TNF-α、hs-CR降低，IL-10升高，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组慢性结肠炎患者治疗前后血清炎性因子比较

2.4 两组慢性结肠炎患者治疗前后代谢功能比较两组患者治疗前D-木糖排泄率、唾液淀粉酶活性比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后D-木糖排泄率、唾液淀粉酶活性均较前升高，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

2.5 两组慢性结肠炎患者治疗前后免疫功能比较两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后CD3+、CD8+降低，CD4+升高，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表4 两组慢性结肠炎患者治疗前后代谢功能比较

表5 两组慢性结肠炎患者治疗前后免疫功能比较

2.6 两组慢性结肠炎患者不良反应发生率比较对照组不良反应发生率为7.93%，治疗组为6.35%，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表6。

表6 两组慢性结肠炎患者不良反应发生率比较 例

3 讨论

慢性结肠炎属中医学“泄泻”“肠风”等范畴，病机主要为脾胃不和、气机失调[7-13]。小柴胡汤为中医经典方剂，方中柴胡可疏肝理气、调和气血，使阳气升举；黄芩清热燥湿、清肝利胆；人参大补元气、补脾益肺；半夏燥湿化痰、降逆止呕；大枣健脾益胃；甘草调和诸药[13]。诸药合用，共奏疏肝健脾、调和气血之功效。

慢性结肠炎的发生与炎性因子有一定联系，IL-6 是一种功能广泛的多效性细胞因子，可调节多种细胞的生长与分化，调节免疫应答反应[14]。hs-CRP 是机体受到微生物入侵或者组织损伤时肝细胞合成的急性时相蛋白[15]。IL-10可调节细胞生长及分化，参加炎症及免疫反应，与血液、消化系统疾病的发生密切相关[16-17]。本次研究结果显示，两组治疗后各血清炎性因子指标均改善，且治疗组改善更明显，提示小柴胡汤加减辅助治疗慢性结肠炎可缓解炎症反应。现代药理学研究表明，柴胡可抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、霍乱弧菌等，且可抑制炎性物质释放[18-20]。芍药苷有抗感染作用，对大鼠应激性溃疡有预防作用。黄芩有抗感染与抗病原微生物的作用[21-24]。

慢性结肠炎患者的代谢指标发生改变，表现为 D-木糖排泄率及唾液淀粉酶活性降低。D-木糖排泄率可反映胃肠黏膜对营养物质的吸收功能。唾液淀粉酶是一种有催化活性的蛋白质，可以催化淀粉水解成麦芽糖。代谢功能降低会影响患者免疫功能，造成免疫指标紊乱。本次研究结果显示，经治疗后两组患者代谢指标与免疫功能指标均较治疗前改善，且治疗组改善更明显，提示小柴胡汤加减辅助治疗慢性结肠炎可有效改善患者代谢功能，提高机体免疫力。

综上，小柴胡汤加减治疗慢性结肠炎可明显改善患者症状，提高机体免疫功能，且无明显不良反应。