王柔植

重庆大学附属三峡医院设备保障部 （重庆 404000）

目前，飞利浦Precedence SPECT/CT 是最为先进的医学影像诊断设备之一，具有动态监测及定量检测等功能，在疾病诊断、指导治疗等方面发挥着关键作用。但在实际使用过程中，仪器常出现图像缺损现象，不利于医疗人员的观察与使用，对疾病诊治造成了影响。基于此，本研究分析了飞利浦Precedence SPECT/CT 的概念和原理，重点介绍了常见故障，并以此为基础探讨仪器质量控制措施，以期提高仪器使用效果。

1 飞利浦Precedence SPECT/CT 概述

1.1 概念和原理

飞利浦Precedence SPECT/CT 是一款单光子发射型计算机断层显像仪，可将扫描的CT 图像与核医学图像进行有机结合后直观地呈现给使用者，从而能够同时诊断人体功能代谢和解剖结构。该仪器主要由CT、检查床、核医学及后处理部分4个部分组成，在开展图像采集等工作时，主要依靠的是核医学部分的探头，该部件由准直器及晶体等组成。飞利浦Precedence SPECT/CT 的工作原理为：开展诊断工作前向人体注射放射性药物，该药物产生放射性射线γ 并反射到晶体上，以此激发晶体原子发生退激现象回到基态，发射荧光，探头上具有光电倍增管，可接收荧光信号并将其转换为电信号，从而实现诊断功能。该仪器CT 机架的左侧具有控制部分和电源，可提供图像采集及各节点运动所需电压。

1.2 先进性

飞利浦Precedence SPECT/CT 可以定量或动态检测人体代谢变化，实现从体外诊断一些棘手病症，具有一定先进性。其先进性主要体现在以下5方面：（1）该仪器诊断疾病时的最终成像不仅能够反映代谢信息，还能够呈现病变相关信息，便于医师对疾病做出准确诊断；（2）该仪器可对人体骨骼进行成像，便于医师提前发现病灶，及时开展治疗，避免患者病情恶化[1]；（3）该仪器的心肌灌注显像功能不仅可用于诊断冠心病，还可评估心肌梗死后的心肌活性；（4）通过脑血流显像功能还可用于诊断早期或梗死性的老年痴呆；（5）该仪器还能够诊断消化道出血等病症，且具有较高的诊断灵敏度。

2 常见故障

飞利浦Precedence SPECT/CT仪器的常见故障如下。（1）无法运动，仪器报错：若报错内容为“One detector theta motor failed”，表明核医学部分的某个探头出现了异常，此时，应查看运动节点的状态，寻找到控制故障探头的节点，该仪器的探头具有垂直、水平和旋转3个节点，每个节点均由可充电锂离子电池板、内存保护板和马达组成，其中，可充电锂离子电池板是一种连接板，主要用于连接信号和电源，其发生故障的概率较小，故应先行判断其他两个部件，若琥珀色灯闪烁不停或在相应节点上显示了“offline”的信号，则表明相应部件发生了故障，更换后即可有效排除故障。（2）操作台死机，无法使用：若采集图像时鼠标无反应，但返回主菜单后一切操作可恢复正常，而显示器黑屏，这很可能是由于未定期除尘造成的，在判别故障原因时，可同时将两套外接设备连接在同1个主机上，通过分屏器将屏幕分为两部分，若进入检查协议后，主机显示为“Server”，则很可能是分屏器发生了故障，通常由灰尘累积所致，对仪器作除尘处理并重新插拔插头，故障即可排除[2]。

3 质量控制措施

在对飞利浦Precedence SPECT/CT 仪器进行质量控制时，需要明确质量控制的主要要求是保证该仪器能够提供优质图像且能够稳定运行，进而使每项质量控制措施以此为基础展开，具体的质量控制措施如下。

3.1 测试、校正能峰设定和均匀性

飞利浦Precedence SPECT/CT 仪器的主要特点为根据使用者的具体需要尽可能地呈现完美、准确的图像，因此，在开展质量控制工作时，需测试、校正能峰设定和均匀性，从而保证核医学图像的呈现质量。具体步骤为：第1步，将准直器安装在仪器核医学部分的探头上，并将探头转换为L 模式；第2步，打开NM Daily Q 程序，分别对两个探头进行背景测试，以检查环境污染情况；第3步，提前准备99Tcm放射点源，将该放射点源的采样频率及放射性活度分别控制在20～40 kc/s 及0.8～1.0 mCi[3]，完成背景测试后，将放射点源放置于探头附近，使两者之间的距离保持在5倍回传距离，随后，执行图像质量测试程序，完成图像采集，并记录、分析最终的测试结果（在分析测试结果前，应首先明确荷兰飞利浦公司提供的可接受结果，具体分析方法为：将准备的放射点源99Tcm能峰位置设置在（140±3）keV，空间分辨力的均匀性设置在5%以下，以此为标准比对测试结果）；第4步，若结果不符合标准，则进行能峰校正工作，即打开程序Periodical NM Calibration & QC，重新校正光电倍增管增益以及验证图像均匀性，校正后再次测试，直至结果符合标准[4]。

3.2 按时测试旋转中心

若旋转中心出现偏移等情况，会影响断层图像质量，使用时间过久、仪器受到撞击等均会造成旋转中心偏移。因此，在开展飞利浦Precedence SPECT/CT 仪器的质量控制工作时，应按时测试旋转中心。具体步骤是：第一步，准备低能分辨准直器并将其安装在仪器核医学部分的探头上，再次使用99Tcm放射点源，并将其放置于专门的电源支架上，在此过程中应注意保证点源处于旋转中心，为满足这一要求，应根据实际情况科学调整探头或扫描床的位置；第二步，打开C.O.R.Calibration 程序，分别在L 和H 模式进行信息的采集工作；第三步，查看测试结果，若结果在荷兰飞利浦公司提供的可接受范围内，则可直接结束测试工作，若在该范围外，则需要通过校正表校正旋转中心，从而使该设备能够顺利成像[5-6]。

4 小结

飞利浦Precedence SPECT/CT 仪器是目前诊断早期病症的优选方法，具有无创伤、准确度高等优点。相关单位的工作人员应提高对该仪器的重视程度，并努力掌握其工作原理，学会应对常见故障，按时开展能峰测试、旋转中心测试、校正等质量控制工作，定期作除尘处理，从而保障设备的顺利运行。