陈晓英

（盘锦辽油宝石花医院渤海院区肿瘤外科，辽宁 盘锦 124010）

在临床上，良性乳腺肿块有乳腺脓肿、乳腺囊性增生等，当前常用手术治疗，防止病情继续恶化。传统手术治疗易损伤乳腺组织，且术后遗留瘢痕，影响美观[1-2]。乳腺微创超声真空旋切手术属于一种新型治疗方法，不仅切口小，易恢复，且患者痛苦小，不会影响美观[3-5]。本文为了深入研究乳腺微创超声真空旋切手术治疗乳腺良性肿块的价值，随机选择68例患者，均于2019年4月至2020年4月在我院接受乳腺良性肿块治疗，对其进行系统分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择68例患者，均于2019年4月至2020年4月在我院接受乳腺良性肿块治疗，随机分为两组，观察组34例，对照组34例。观察组患者的平均年龄为（38.52±5.45）岁，对照组患者平均年龄为（38.67±5.56）岁。所有患者和家属均签署了知情同意书，且本研究设计方案经伦理委员会批准。所选患者均符合乳腺良性肿块的诊标准，排除心、肝、肾功能障碍以及精神障碍患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统手术治疗，要求患者术前禁食禁水，做好术前准备工作，开放静脉通道，动态观察患者的生命体征。结合肿块位置选取切口，确定病灶部位并切除[6-7]。观察组采用乳腺微创超声真空旋切手术治疗，完善术前准备工作，应用三维超声诊断系统，使用高频探头，频率范围控制在3.0～12 MHz，让患者保持仰卧位，抬高上肢，将手术位置充分显露，应用三维彩超定位患者乳腺肿块，详细记录肿块大小以及数量，选好穿刺点以后，进行局部麻醉，作0.3～0.5 cm的切口，通过超声引导将微创旋切针刺入肿块深面，把凹槽对准病灶，调整成旋转模式后进行多角度旋切，直至病灶被完全切除，使用超声探查肿块残留和有无血肿形成，退出旋切刀之后，将病灶组织取出，并按照相应的顺序放置到指定位置，再利用超声进行确定，之后应用无菌敷料覆盖穿刺口，压迫创面10 min后利用弹力绷带加压包扎3 d[8]。

1.3 观察指标 对两组的治疗效果、愈合时间、切口长度、术中出血量、手术时间、生活质量评分、并发症发生率进行观察[9]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较观察组和对照组的治疗效果 两组患者的治疗效果明显不同，观察组效果明显患者例数为14例，对应比例为41.18%，效果一般患者例数为18例，对应比例为52.94%，无效果患者例数为2例，对应比例为5.88%，总有效患者例数为32例，对应比例为94.12%；对照组效果明显患者例数为12例，对应比例为35.29%，效果一般患者例数为14例，对应比例为41.18%，无效果患者例数为8例，对应比例为23.53%，总有效患者例数为26例，对应比例为76.74%。相较而言，观察组更优，差异有统计学意义（χ2=7.1232，P＜0.05）。

2.2 对比观察组和对照组的生存质量评分 从表1数据得知，治疗前，两组患者的生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的生存质量评分有明显不同，观察组与对照组比较，前者生存质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组和对照组的生存质量评分对比（分，）

表1 观察组和对照组的生存质量评分对比（分，）

2.3 对比观察组和对照组的愈合时间、切口长度、术中出血量、手术时间 从表2数据得知，两组患者的愈合时间、切口长度、术中出血量、手术时间明显不同，观察组与对照组比较，前者愈合时间、切口长度、手术时间更短，术中出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 观察组和对照组的愈合时间、切口长度、术中出血量、手术时间对比（）

表2 观察组和对照组的愈合时间、切口长度、术中出血量、手术时间对比（）

2.4 对比观察组和对照组的并发症发生率 两组患者的并发症发生率明显不同，观察组切口感染患者例数1例，对应比例为2.94%；对照组切口感染3例，对应比例为8.82%，局部血肿患者例数3例，对应比例为8.82%，乳腺畸形患者例数2例，对应比例为5.88%。观察组与对照组比较，前者并发症发生率更低，差异有统计学意义（χ2=6.0335，P＜0.05）。

3 讨 论

在临床上，乳腺微创超声真空旋切手术为一种新型的治疗方法，是通过运用真空抽吸泵把病灶组织吸入切割槽之中，对其展开高速抽吸旋切，在不退出外套针的情况下，利用内套针传送设备把标本从患者体内吸出，可以反复且多次的抽吸旋切，直至肿块被彻底清除，可以防止多次穿刺患者，其比较适用于直径低于3 cm的良性肿块[10-13]。相比于传统手术治疗，超声引导下乳腺微创旋切术治疗优势更明显，可防止患者术后切口感染与开裂，缩短缝合时间和肿块探查时间，而针对患者多发肿块，能实现在超声引导下活检与切除，获得显著的效果[14-16]。本研究结果显示：两组患者的治疗效果明显不同，观察组与对照组比较，前者的治疗效果更佳，差异有统计学意义（χ2=7.1232，P＜0.05）。治疗前，两组患者的生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的生存质量评分有明显不同，观察组与对照组比较，前者生存质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的愈合时间、切口长度、术中出血量、手术时间明显不同，观察组与对照组比较，前者愈合时间、切口长度、手术时间更短，术中出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的并发症发生率明显不同，观察组与对照组比较，前者并发症发生率更低，差异有统计学意义（χ2=6.0335，P＜0.05）。

乳腺微创旋切术主要指的是以空芯针组织检查为基准发展而来的治疗技术。这种技术能在超声指引之下对患者开展手术，全面确保术中视野需要。经超声精准定位患者肿块位置，应用三维超声成像法，针对病灶横切面、冠状面以及横断面实施扫查。这种干预方式可以针对穿刺过程中实施综合性、全面性、持续性监测，就此精准的切除病灶。在对患者开展乳腺微旋转切除手术过程中，医师应用直径比较大的套针管可以直接切下样本，无须外退套针，通过这种方式实现标本传送。与传统手术治疗方式相比而言，针对患者实施乳腺微创旋切手术切除病灶的效果更为满意，且这种方式能缩减手术切口长度，降低患者术后并发症发生概率以及术中出血量。因此，实施乳腺微创超声真空旋转手术治疗乳腺疾病的效果显著，该法能够减少患者术中出血量，缩减手术切口长度以及手术时间，全面缓解患者疼痛感，降低患者术后并发症发生概率[17]。针对乳腺良性肿块患者来讲，实施乳腺微创超声真空旋转手术治疗疾病能够取得令人满意的效果。

乳腺良性肿块为女性常见病、多发病。手术为治疗这种疾病的重要方法，传统开放性手术虽说能够完整切除患者病灶，但值得说明的是，开放性手术进行过程中出血量比较多、手术切口大。这种手术的实施在一定程度上影响了患者手术后乳房美观性。乳腺微创旋切除术主要指的是在超声引导下完成手术治疗，经过超声能够精准定位肿块位置，精准切除乳腺病灶。于超声辅助下对患者实施乳腺微创旋切术，经真空抽气泵把病灶组织吸到切割槽之内，实施高速率旋切抽吸。在此过程中，无须外退套，通过内套针传送装置即可把样本传送到体外。此法的实施可防止多次穿刺，降低了患者手术创伤性。手术切口比较小，减少患者术中出血量，可促进患者疾病转归。这种方法特别适合直径在3 cm以下的良性肿块。针对乳腺良性肿块的女性患者来讲，为其实施超声辅助下乳腺微创旋切术治疗疾病，能够降低患者并发症发生概率[18]。针对乳腺良性肿块女性患者，为其实施超声引导乳腺微创旋切术治疗疾病安全性强、定位精准[19]。相关研究指出，实施超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块患者有着瘢痕小，出血量少，手术用时短，患者满意度高等特点[20]。本研究结果也证实了这一点的真实性。

总之，乳腺微创超声真空旋切手术治疗乳腺良性肿块的价值明显，治疗效果更佳，愈合时间、切口长度、手术时间更短，术中出血量更少。