曾冰英 卢艳华 林锦

（福建省福州儿童医院，福建 福州 350005）

在儿科护理的工作过程中，医疗护理风险由始至终存在，加之患儿较为特殊需要实施特殊的照顾，其自身的病情变化相对较快，存在一定程度上的病死率[1-2]，特别在新生儿患者的护理过程中，护理人员工作量大，护理人员的工作节奏及护理质量的要求更高，同时在新生儿中，重症病例多，患儿由于年龄小，表达能力低，护理人员的一丝疏忽，就会对患儿的生命安全造成一定的威胁；当下随着医疗科技的发展，NICU仪器设备更新快，其操作相对复杂，因此对护理人员的工作能力及学习能力都有更高的要求与难度，为确保患儿的生命安全，需要对护理实行有效的管理干预[3-4]，风险管理能够基于护理工作中存在的风险因素，实施评估并展开护理措施，进一步控制风险事件，降低在患儿的护理工作中可能出现的差错，降低对患儿造成的损害。此次试验中，对NICU护理人员42名观察组临床NICU护理管理中施用全面护理风险管理干预，对其效果如何实施探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月新生儿科护理人员47名作为对照组，年龄：23～36岁，其均值为（32.36±3.19）岁，主管护师为5人、护师29人、护士13人；并选择100例患儿入组。选取2020年1月至2020年12月新生儿科护理人员42名作为观察组。年龄：23～38岁，其均值为（33.16±3.19）岁，主管护师为6人、护师24人、护士12人；并选择100例患儿入组。

观察组、对照组中的干预对象的年龄、性别数据经比较后无差异（P＞0.05），具有较好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患儿常规护理管理干预。基于患儿的实际状况，展开常规的护理工作，包括用药指导、心理干预、健康教育等，严格监测患儿的病情的变化，发生任何异常及时通知医师，实施应对措施，积极预防不良事件的发生[5]。

1.2.2 观察组 给予患儿全面护理风险管理干预。

1.2.2.1 合理的人力评估与人员安排 护理人员队伍年轻，低年资护士工作经验及动手能力较差，部分人员在实施护理操作时，并没有较强的工作经验，在实施护理操作中，其工作压力较大[6-7]，具有一定护理难度；对病情判断经验不足，致使没有及时判断患儿的病情，导致在实施护理过程中，容易引发不良事件的发生。在对这些风险因素实施评估后，规划相应的护理应对策略。可实施合理的排班制度，以护理责任组形式，高年资带低年资护士，确保每班护理人员资质、能力相匹配。另外强化弹性排班，避免工作超负荷，护士能够获得充足的休息，以更好地精神面对护理工作，减少不良事件发生。

1.2.2.2 培训效果的评估 科室每年针对同层级护理人员，制订不同的培训计划与考核要求，科室建立个人技术档案，每年对培训结果进行评估，以便对护理人员的培训措施是有针对性的，从而提升护理人员的专业技能，并依据其临床学习情况展开相应的考核，增加护理人员自我判断的能力，加强护理人员的应急能力，从而确保护理服务的质量。

1.2.2.3 危重症、重点环节、薄弱环节质量监控 加强护理质量敏感指标监测，通过每月质量分析强化护理人员对风险防范的意识，确保不良事件的降低，如新生儿管道多，降低其滑脱发生的概率，并制订相应各种管路滑脱的应急方案，对于躁动的患儿可适当的使用镇静剂以及肢体约束等，预防管道滑脱。严格实施手卫生操作，严格实施消毒隔离措施，避免发生感染等情况，将物品、药品实施严格的分类摆放，并张贴各类的标记，预防坠床、跌倒、烫伤等情况出现，掌握患儿的实际病情动态变化，进行严格、详细的记录等。

1.2.2.4 家庭照护能力的评估 护理延伸服务的落实。NICU是无陪护的，面对患儿家属，护理人应主动讲解关于患儿自身的疾病以及家庭护理相关的内容等，评估家长的照护能力，主动与患儿家属沟通、交流，缓解其心中的不良情绪，做到耐心、语气温和，建立门诊随访，改善其认知，增加患儿家属家庭护理的操作能力，以此降低意外事件的发生概率，做到主动实施健康教育，耐心解释护理操作等，建立彼此间良好的沟通；通过建立“微信群”等加强家长指导及护理随访的落实。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度 评估患儿家属对护理服务展开之后的满意程度，其分值与满意度成正比，分数越高表示患儿家属的满意度越高，其中非常满意为85～100分、较为满意为60～84分、不满意为0～59分。

总护理满意度=非常满意率+较为满意率。

1.3.2 不良事件发生率 评估护理人员在开展护理工作之后，发生胃管非计划性拔管、药物外渗、感染等不良事件的情况，实施相应的记录。

1.3.3 护理质量评分 开展护理工作后，护士长依据自评量表对护理人员的服务质量，分别从基础护理、专项护理、消毒隔离方面进行测定，评分综合评分为0～100分，所得分值高，则证明护理服务质量较高。

1.4 统计学分析 使用SPSS22.0软件对干预对象的数据进行评估，进行统计学处理，P＜0.05对比代表具有统计学差异，以（）表示计量方式，t作为检验值；[n（%）]为计数方式，应用χ2检验计数资料。

2 结果

2.1 护理满意度 在开展干预工作之后，观察组患儿家属的护理满意度（95.00%）高于对照组（85.00%），P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿家属护理满意度比对[n（%）]

2.2 不良事件发生率 在开展干预工作之后，观察组不良事件发生率（11.00%）低于对照组（22.00%），P＜0.05。见表2。

表2 两组患儿不良事件发生率比对[n（%）]

2.3 护理质量评分 在开展干预工作之后，观察组护理人员的护理质量评分高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组护理人员的护理质量评分比对（分，）

表3 两组护理人员的护理质量评分比对（分，）

3 讨论

新生儿科在医院中属于较为特殊的一类科室，患儿由于年龄较小，并不能够实施有效的沟通及交流，其护理工作中存在较大的护理风险[8]，主要是指患者在医院内的护理过程中，有可能发生的一切不安全事件，而致使这些护理风险的因素较多，包括患儿自身的哭闹、不配合，护理人员的风险意识较低、责任心不强，患儿家属知识的缺乏等，这些都将会增加不良事件发生的情况，为此在患儿的护理过程中[9-10]，应进一步加强对其风险管理的落实。特别对于护理人员而言，一个小小的失误，都可能引发风险事件，引发护患纠纷等事件，全面护理风险管理干预对比常规的护理管理具有较好的实施效果。

全面护理风险管理干预能够在护理展开之前，对护理过程中存在的护理风险因素实施全面的评估，包括对患儿本身、患儿家属以及护理人员等实施评估，并制订相对应的护理计划，针对其风险因素，实施更贴合的护理干预[11-12]，改善患儿自身的不良情绪，缓解其不配合等情况；通过更有效的安抚，提升患儿的依从性，制定相应的防范措施，避免患儿发生坠床等事件，给予患儿更加优质以及安全的护理干预。通过有效的护理专业培训，加强护理人员的风险意识、法律意识，增加护理人员的理论基础及临床操作能力，并实施有效的考核，提升护理人员的应急能力、抗风险能力[13-14]，及时整改其护理工作中存在的问题，督促患者自觉规范自身的护理工作行为，严格执行操作规程，同时制定更加合理的护理人力排班制度，给予护理人员更加适当的休息时间，确保护理人员能够有更加充沛的精力投入工作当中。建立护理人员与患儿家属的良好沟通基础，降低其护患纠纷发生的情况，将患儿家属波动的情绪有效安抚，提升其在患儿护理进行时的配合度，进一步确保患儿顺利治疗，在提升医院服务质量的同时，增加护理服务的安全性，提升医院的整体形象。有效的风险管理还能够提升护理人员的沟通技能，加强其主动与患儿及患儿家属沟通，并保持亲切、温和的态度，增加双方彼此的信任感，进一步降低护患纠纷发生的概率，建立新型医患关系，致使护患之间的关系更加融洽，将整体的护理服务质量提升[15-17]，提升患儿家属对护理工作的满意度，对患儿家属展开详细的健康教育，增加其认知度，将护理人员的护理质量有效改善；而基础护理的加强，能够更好地观察病情，预防不良事件如意外拔管等发生，更注重手卫生及物品的分类摆放等情况，严格实施消毒隔离措施，降低发生院内感染的情况，确保患儿的治疗安全，促进患儿进一步恢复[18-19]。

综上研究可得，在干预工作展开之后，患儿家属的护理满意度方面，观察组高于对照组，比对后差异显著（P＜0.05）；在干预工作展开之后，不良事件发生率方面，观察组低于对照组，比对后差异显著（P＜0.05）；在干预工作展开之后，试验对象护理质量评分方面，观察组高于对照组，比对后差异显著（P＜0.05）。依照结果得出，将全面护理风险管理干预。施用于儿科护理管理中，可拥有更佳的实施效果，更加适宜在临床护理管理上得到广泛的推广。