邹 燕 程 力 罗来卫

1贵州中医药大学研究生院，贵阳 550001 2贵州中医药大学第二附属医院妇科，贵阳 550001

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是临床常见的妇科内分泌疾病，胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是其常见且重要的病理变化。近年来，PCOS的发病率逐年上升，极大地影响着女性生殖健康，并成为医学研究的重点。全国名中医何成瑶教授从医 50余年，在中西医结合治疗妇科生殖内分泌疾病方面造诣颇高，笔者有幸跟诊学习，现将其中西医结合治疗PCOS的有关临床经验总结归纳如下。

1 PCOS概述

PCOS是最常见的女性生殖及内分泌障碍疾病，是育龄期女性月经紊乱及不孕的主要原因之一。PCOS患者多有雄激素过高的临床或生化表现，可出现月经稀发或闭经、无排卵性不孕、多毛、痤疮、肥胖及IR等。本病一般与代谢紊乱相关，特别是与IR及高胰岛素血症关系密切。IR导致代偿性高胰岛素血症，较多的胰岛素直接刺激卵巢分泌大量的黄体生成素(luteinizing hormone，LH)，从而导致雄激素大量合成[1]。虽然PCOS疾病本身产生IR的机制尚不明确，但有研究显示，不论肥胖与否，多数PCOS 患者均存在IR，且50%～70%的PCOS女性存在临床上可测量的、大于其肥胖程度的IR，并可引起代偿性高胰岛素血症[2]。因此，认识和治疗PCOS患者及其伴发的IR具有重要意义。

2 肾虚痰瘀是PCOS的基本病机

根据临床表现，PCOS可归属于中医学“月经过少”“月经后期”“闭经”“不孕”“癥瘕”等范畴。全国名中医何成瑶教授根据其临床经验，认为本病的病机在于肾虚痰瘀，其中肾虚为本，痰瘀为标。肾为先天之本，为一身之元阳、元阴，主藏精，主生殖，主生长发育。……