刘 娟 刘 力 杜晓泉

1陕西中医药大学第一临床医学院，陕西咸阳 712000 2陕西中医药大学，陕西咸阳 712000 3陕西中医药大学附属医院消化二科，陕西咸阳 712000

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是以腺体萎缩或肠化，部分伴有不典型增生为特征的消化系统疾病[1]，其流行率在中国和日本等东亚国家高于世界其他地区，且与年龄呈正相关[2]。CAG的临床表现无特异性，多见上腹部胀满，疼痛，可伴嗳气、反酸、嘈杂、恶心、呕吐等症状，病情易迁延反复，腺体萎缩病理难以逆转[3]。幽门螺旋杆菌(Hp)感染被认为是引起CAG的主要原因，并且被定义为胃癌的Ⅰ类致癌因素[4]，但目前根除Hp存在较大挑战[5]。而中医药在改善胃黏膜萎缩、逆转肠上皮化生及异型增生、缓解不适症状、提高生活质量等方面具有明显优势[6-7]。杜晓泉教授是陕西省名中医、医学硕士、主任医师，师承国家级名老中医沈舒文教授；其从事中医消化疾病的临床诊治20余年，善于运用经方，重视脏腑理论及辨证思路，随证用方灵活加减，且用药轻灵，疗效显著。现将杜老师治疗CAG的临证经验总结如下。

1 从湿热蕴脾论CAG

CAG在中医学多归属于“胃痞”。湿热蕴脾证是其常见证型之一，病情多缠绵、日久难愈。杜老师根据临床实践对其病因病机进行总结，认为湿热蕴脾型CAG的病机存在着一定的演变规律，多有内外之邪入侵，损伐脾胃，导致运化不及，内生湿热；湿热蕴结脾胃，日久灼伤胃阴，导致阴液不足，胃黏膜、腺体失养，逐渐变薄或萎缩；久则耗伤脾气，更不易运化水湿，必助长湿热之邪留恋之势；……