张 硕 黄晓桃 葛 曼 明章书

湖北省妇幼保健院中西医结合科，武汉 430070

随着我国生育政策的全面开放，高龄妊娠比例逐渐上升。研究表明，高龄妊娠与不良妊娠结局密切相关，其中先兆流产的发生率显著高于适龄妊娠[1-2]。先兆流产是妊娠早期的常见疾病，以阴道少量出血、腹痛或腰酸为主要临床表现，在我国发生率约为25%，而高龄孕妇的先兆流产率更高[3]。因此，如何有效提高高龄女性妊娠成功率日益受到重视。黄晓桃教授是湖北省妇幼保健院中西医结合科主任，学术带头人，主任医师，医学博士，湖北省科技进步奖获得者。黄教授长期从事中西医结合妇科学研究，在妇科内分泌、月经病、不孕症及先兆流产的防治方面具有丰富经验。其将现代医学诊断、治疗与中医辨证论治融会贯通，并灵活运用于女性调经、种子、安胎中，本文将其治疗伴有复发性流产史高龄先兆流产患者的经验总结如下。

1 补肾为要，肾固胎自安

在中医学中，先兆流产可归属“胎漏”“胎动不安”“堕胎”等范畴。黄教授认为，胎漏、胎动不安的病因虽多样，但主要责之于肾；对于高龄孕妇而言，更应重视补肾在安胎中的运用。肾与人体生殖机能密切相关，不仅关乎女子能否摄精成孕，还关系胎元发育是否稳固。肾精充盛即可化生肾气，肾精、肾气充盈到一定程度即可产生天癸，此时便具备生育能力，即 “二七而天癸至，……月事以时下，故有子” 。随着年龄增长，肾中精气由盛渐衰，由“五七阳明脉衰”至“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，最终“形坏而无子”。